CONTOH FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

1. SUBJECTIVE DATA
   1. Identitas

Bayi

Nama :

Tanggal/Jam Lahir :

Jenis Kelamin :

Orang Tua

	Ayah	Ibu
Nama Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

2. Keluhan Utama :

3. Riwayat Prenatal

1. Kehamilan ke :
2. Tempat ANC :
3. Imunisasi TT :
4. Obat-Obatan yang pernah diminum selama hamil :
5. Penerimaan Ibu/Keluarga Terhadap kehamilan :
6. Masalah yang pernah dialami ibu saat hamil :

No	Keluhan / Masalah	Umur Kehamilan	Tindakan	Oleh	Ket
1.

1.Riwayat IntraNatal

1. Persalinan ke :
2. Tempat dan penolong persalinan :
3. Masalah saat persalinan :
4. Cara Persalinan :
5. Lama persalinan :

Kala 1 : ±

Kala II : ±

1. Keadaan bayi saat lahir

Segera menangis/tidak :

BB lahir/PB Lahir : BB Gram/ Cm

2.Riwayat Kesehatan

v Bayi :

v Keluarga :

6.Status Imunisasi

Jenis Imunisasi	Umur Diberikan	Tempat Pelayanan
Hepatitis B 1 Hepatitis B 2 Hepatitis B3 BCG Polio 1 Polio 2 Polio 3 DPT 1 DPT 2 DPT 3 Campak Vit K	Sudah diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Belum diberikan Sudah diberikan

1. Data Kebutuhan Biologis

v Kebutuhan Nutrisi

Jenis Makanan dan Minuman :

Frekuensi :

Banyaknya :

v Kebutuhan Eliminasi

BAB

Frekuensi :

Warna :

Konsistensi :

Masalah :

BAK

Frekuensi :

Warna :

Masalah :

v Kebutuhan Personal Hygiene

Frekuensi Mandi :

Frekuensi Ganti pakaian :

Penggunaan popok anti tembus :

1. Data Psikososial dan Spiritual Orang Tua/Keluarga

a. Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayi :

b. Tanggapan keluarga terhadap keadaan bayi :

c. Pengambil keputusan dalam keluarga :

d. Pengetahuan keluarga tentang perawatan bayi :

Kebiasaan atau ritual dalam keluarga berkaitan dengan kelahiran dan perawatan bayi : Tidak ada

B. OBJECTIVE DATA

1. Pemeriksaan umum

v a. Keadaan umum :

v b. Kesadaran :

v c. Tanda Vital :

1. Pemeriksaan Antropometri
   1. BB : Gram
   2. PB : Cm
   3. Lingkar kepala : Cm
   4. Lingkar dada : Cm
   5. LILA : Cm

1. Pemeriksaan Khusus
2. Kepala :
3. Muka :
4. Mata :.
   1. Telinga :
   2. Hidung :
   3. Mulut :
   4. Leher :
   5. Dada/mamae :
      1. Perut :
      2. Tungkai :
      3. Genetalia :

1. Pemeriksaan Repkeks Primitif
   1. Repleks Moro :
   2. Repleks Rooting :
   3. Repleks Mengenggam :
   4. Repleks Sucking :
   5. Repleks Tonick Neck :

1. Pemeriksaan Perkembangan Bayi
   1. Kemampuan Bahasa Bayi : -
   2. Kemampuan Motorik Halus : -
   3. Kemampuan Motorik Kasar :-
   4. Adaptasi Sosial :-

1. Pemeriksaan Penunjang
   1. Laboratorium :
   2. Rontgen :
   3. CT Scan :
      1. USG :

C. Assesment

1. Diagnosa Kebidanan :
2. Masalah :
3. Kebutuhan :

D. Planning

1. Memberitahukan pada Ibu dan keluarga keadaan umum seperti :

a. Keadaan umum :

b. Kesadaran :

c. Tanda Vital :