ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.”H” DI PANTI SOSIAL TRESNA WREDHA GAUMA BAJI GOWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.”H”

DI PANTI SOSIAL TRESNA WREDHA GAUMA BAJI GOWA

 

A.     Pengkajian

Identitas

1. Nama                           : Ny. H.
2. Tempat Tanggal Lahir  : Panciro Gowa 1935
3. Daerah Asal                 : Panciro Gowa.
4. Keluarga yang dapat dihubungi / penanggung jawab : Dg. Gasing

I.        Fisik/ Biologis

a.       Pandangan Lansia tentang kesehatannya : Ny. H merasa dirinya sakit, keluhannya nyeri pada daerah sendi, sakit perut, sakit tulang belakang, sakit sendi kaki..

b.      Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :

Klien mampu melakukan pekerjaan yang rutin seperti mandi, BAB, BAK, cuci pakaian sendiri, sapu kamar sendiri.

c.       Kekuatan fisik lansia

v  Kekuatan otot dan sendi:

Kekuatan pada masing – masing anggota ektremitas berbeda – beda :

Ø  Tangan kanan dan kiri  kekuatannya cukup kuat.

Ø  Kaki kanan dan kiri kurang kuat untuk jalan tetapi tidak terlalu lama, sering sakit pada  kedua lutut.

v  Penglihatan

Penglihatan pada jarak 5  meter cukup jelas namun pada jarak 6 meter sudah tidak jelas, mata tampak cekung, kelopak mata melengkung, refleks lambat, penurunan lapang pandang, mata berair.

v  Pendengaran

Pendengaran kedua telinga cukup jelas,  kecuali dengan frekuensi rendah.

d.      Kebiasan Klien merawat diri masih baik dalam arti klien mampu merawat diri  dilakukan sendiri tanpa bantuan orang lain.

e.       Kebiasaan makan, minum,istirahat/tidur,buang air besar/kecil

Kebiasaan makan : Selera makan klien baik, makanan yang dikonsumsi kadang- kadang nasi/ bubur.

      Kebiasaan minum : Minum klien setiap hari cukup banyak.

Kebiasaan tidur     : Cukup, siang hari kadang – kadang tidur sebentar kemudian terbangun lagi dan pada malam hari tidur cukup mulai jam 19.00  05 .00, namun malam juga sering terbangun karena sering buang air kecil.

      Kebiasaan BAB    : Klien mengatakan BAB teratur  satu kali sehari, BAK frekwensinya kadang-kadang 2 - 3 x sehari.

f.       Perubahan – perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan. Klien mengatakan bahwa kemampuannya untuk berjalan sudah berkurang, sering terasa kaku pada kedua lututnya, sakit pada persendian bertambah pada saat malam/dingin.

            Pemeriksaan Fisik

            Pemeriksaan pandang, perabaan, ketok dan dengar pada sistem – sistem :

a.       Integumen

      Terjadi perubahan pada kulit yaitu tampak keriput, perubahan pigmentasi, turgor  dan tekstur cukup baik.

b.      Muskuloskeletal

      Terjadi kekakuan pada lutut kaki, berjalan pelan, kekuatan otot berkurang, kelemahan ada, posisi tubuh bungguk (Skifosis)

c.       Respirasi

      Tidak ada keluhan yang berarti.

d.      Kardiovaskuler    

      Tidak ada keluhan yang berarti.

e.       Perkemihan

      Frekuensi BAB  klien teratur dan BAK lancar.

f.       Persyarafan

      Tangan kanan tampak tremor

g.       Fungsi sensoris

³ Penglihatan; pandangan berkurang pada jarak 6 meter.

³ Pendengaran; agak berkurang dengan frekuensi yang rendah.

³ Pengecapan; sensitivitas pengecapan baik, tidak terjadi perubahan nafsu makan.

³ Penciuman; dapat membedakan bau dengan jelas.

II.     Psikologis

a.       Daya ingat, cukup baik pada masalah jangka pendek dan jangka panjang kadang – kadang ada yang terlupakan.

b.      Proses fikir : Cukup baik

c.       Alam perasa : Cukup baik

d.      Orientasi : Cukup baik

III.   Sosial Ekonomi

a.       Kesibukan lansia mengisi waktu luang adalah tidak ada.

b.      Sumber keuangan yakni dari bantuan anak-anaknya.

c.       Organisasi yang diikuti klien tidak ada.

d.      Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya cukup baik dan dia merasa nyaman bersama dengan sesama lansia di asrama.

e.       Klien cukup sering untuk bersosialisai dengan teman dan tetangga sesama panti

     

IV.  Spritual

a.       Klien adalah orang yang taat  beribadah, dan  menjalankan puasa Senin Kamis.

b.      Klien jarang mengikuti kegiatan keagamaan oleh karena kelemahan yang terjadi. Dalam menyelesaikan masalah, ,klien hanya berdao dan sholat.

c.       Manjalani kehidupannya kilien sangat optimis dan klien berharap diakhir hidupnya klien tetap bahagia.

     

 

RIWAYAT KESEHATAN

A.     Pengkajian

I.        Riwayat Klien/ Data Biografis

            N a m a                                                : Ny. H

            Tempat dan tanggal lahir          : Panciro Gowa, 1935

            Jenis Kelamin                          : Perempuan.

            S  u  k  u                                  : Makassar

            A g a m a                                 : Islam

            Pendidikan                               :     -

            Status                                       : Janda

            Alamat/ telepon                       : Panciro Gowa.

            Orang paling dekat                 :

2.Riwayat Keluarga

Pasangan hidup                                    : Alm. Tn.

Umur                                       : 60     

Pekerjaan                                 : Tani

Kematian                                 :

Tahun Meninggal                     : 1999             

Penyebab kematian                  : Sakit

Anak- anak yang hidup           : 1 orang.

3.      Riwayat pekerjaan

Status pekerjaan saat ini                       : Saat ini klien tidak bekerja.

Pekerjaan sebelumnya             : Berdagang.

Sumber-sumber pendapatan   : Dari bantuan anak-anaknya dan kelurga.

4.      Riwayat Lingkungan Hidup

            Tipe tempat tinggal                  : Rumah milik sendiri

            Jumlah kamar                          : 2 kamar

            Jumlah Orang yang tinggal di rumah : 6 orang.

5.Riwayat Rekreasi

Hobbi/minat                : Tidak ada yang spesifik

6.      Deskripsi  Hari Khusus ( termasuk kebiasaan ritual waktu tidur )

            Tidur siang       :  Setelah sholat Zduhur ( sebentar – sebentar )

Tidur  malam   :  Mulai jam 20.30 s/d jam 05.00.

7.      Status kesehatan saai ini

Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Sakit persendian dan daerah tulang belakang.

Keluhan – keluhan kesehatan utama : nyeri pada daerah sendi, sakit perut, sakit tulang belakang, sakit sendi kaki..

Klien mengatakan sekarang sering sakit persendian, dan sakit perut kadang-kadang kalau sakit sampai tidak bisa bangun dari tidur dan berjalan.

Masalah – masalah dengan ketaatan yang rumit dengan jumlah dan jenis obat yang banyak :

Efek samping tak menyenangkan        : Tidak ada

           

Alergi ( catatan agen dan reaksi sfecifik )

      Obat – obatan              : Tidak ada

      Makanan                      : Tidak ada

                 

Nutrisi

Diet selama 24 jam termasuk cairan : Diet pagi  : bubur, siang  : nasi + sayur  + ikan, dan siang dan malam.

            Riwayat peningkatan/penurunan BB    : Tidak  ada

Pola konsumsi makanan  : Frekwensi 3 kali sehari, kadang-kadang klien puasa selam bulan puasa, klien taat puasa.

8.      Status Kesehatan yang lalu

      Penyakit masa kanak – kanak              : Sering batuk pilek

      Penyakit serius kronik                             :  Tidak pernah mengalami sakit yang serius

      Trauma                                                            :  Pernah jauh.

      Perwatan di RS                                               : Tidakpernah
      Operasi                                                            :  Tidak pernah

9.      Riwayat Keluarga

 

           

            Keterangan :

 

                                    : Laki-Laki                                           : Laki-laki meninggal

                                   

                                    : Perempuan                                         : Perempuan meninggal

 

                                    : Klien.

   Klien tinggal serumah/seasrama di asrama 9 (Kemuning) Panti Sosial Tresna Wredha Gauma Baji Gowa dengan ke empat teman sesama lanjut usia.

10.  Tinjauan system

a.       Umum

Klien mengatakan sesalu saja mengalami kelelahan yang  dapat mengganggu  aktivitas kehidupan sehari – hari, tampak perubahan pada tekstur kulit, perubahan pigmentasi,   dan terjadi perubahan rambut yaitu menjadi putih dan mudah rontok.

b.      Kepala

      Tidak ada keluhan yang berarti

c.       Mata

      Klien mengatakan terjadi perubahan pada penglihtannya yaitu pandangan jadi kabur, air mata sering keluar.  klien tidak menggunakan lensa kontak. Dampak terhadap aktivitas sehari – hari terjadi akibat keluhan tersebut diatas.

d.      Telinga

Klien mengatakan dapat mendengar dengan jelas, kecuali suarah dengan frekuensi rendah/pkecil.

e.       Mulut dan Tenggorokan

      Klien mengatakanagak susah untuk mengunyah makanan , kesulitan menelan kadang terjadi bila makanan yang dikonsumsi tidak lembut, terjadi juga perubahan pada suara klien yaitu nada yang cukup rendah/ pelan.

f.       Hidung dan sinus : Tidak ada keluhan

g.       Leher

      Tidak ada keluhan yang serius hanya klien mengatakan sedikit agak terbatas gerakan lehernya kalau mau berbalik.

h.      Kardiovaskuler : Tidak ada kelainan bunyi jantung .

i.        Pernafasan

      Tidak ada keluhan yang serius hanya apabila klien  terlalu banyak aktivitas tampak seperti kelelahan.

j.        Gastrointestinal

      Klien mengatakan tidak bisa mengunyah makanan oleh karena gigi sudah tanggal,  pola defekasi masih normal.

k.      Muskuloskletal

      Klien mengatakan kaku pada persendian  terutama pada lutut, kadang- kadang tidak bisa bergerak apabila bengkak. Terjadi kekakuan pada gerakan tubuh,perubahan poster tubuh agak sedikit membungkuk, kelemahan, dan klien tidak pernah melakukan aktivitas seperti latihan gerak sendi. Keluhan tersebut diatas sangat berpengaruh terhadap kegiatan sehari – hari klien.

l.        Sistem syaraf pusat

      Klien mengatakan kedua tangan  bila memegang sesuatu terasa bergetar/tremor

m.    Sistem Endokrin

      Terjadi perubahan pigmentasi kulit, perubahan rambut.

n.      Psikososial

      Klien mengatakan bahwa keadaannya sekarang biasa – biasa saja, bila ada sesuatu yang membuat klien sedih klien hanya bisa berdoa, sholat malam. Kesulitan dalam konsentrasi juga terjadi, stress saat ini tidak ada.

B.     ANALISA DATA

No	Data Subjektif/Objektif	Etiologi	Masalah
1    2	Data Subjektif : Klien mengatakan kaku pada persendian terutama pada lutut, kadang- kadang tidak bisa bergerak apabila bengkak. Data Objektif : Terjadi kekakuan pada gerakan tubuh,perubahan poster tubuh agak sedikit membungkuk,kelemahan, dan klien tidak pernah melakukan aktivitas seperti latihan gerak sendi . Keluhan tersubut diatas sangat berpengaruh terhadap kegiatan sehari – hari klien. Data subjektif : Klien mengatakan terjadi perubahan pada penglihtannya yaitu pandangan jadi kabur, air mata sering keluar. Klien mengatakan tangan kirinya bila memegang sesuatau terasa bergetar / tremor Data Objektif : Klien tidak menggunakan lensa kontak. Dampak terhadap aktivitas sehari – hari terjadi akibat keluhan tersebut diatas	Proses penuaan   Penurunan fungsi tubuh   Terganggu system muskuloskletal   Berkurangnya masa otot Perubahan degeneratif jar. Connective   Kekuatan otot menurun Endurance dan koordinasi menurun. ROM terbatas   Gangguan mobilitas fisik          Proses  penuaan      Penurunan fungsi tubuh   Gg.sist               Gg. Sist.         Penglihatan      Persyarafan   Penurunan        Kurang Sensitivitas       koordinasi Pada cahaya. Respon me           gerakan lambat.                 tubuh      Lap. Pandang       Tremor Menyempit             Resiko cedera	Gangguan mobilitas fisik Risiko cedera fisik

C.     Masalah Keperawatan / Diagnosa Keperawatan

1.      Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan fungsi sistem muskuloskeletal.

2.      Risiko cedera fisik berhubungan dengan penurunan fungsi penglihatan/persarafan.

D.    RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Dx. Keperawatan	Tujuan	Intervensi	Rasionalisasi	Implementasi	Evaluasi
Tanggal : 15-12-2003 1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan fungsi sist. Muskuloskletal ditandai dengan : Data Subjektif : w Klien mengatakan kaku pada persendian terutama pada lutut, kadang- kadang tidak bisa bergerak apabila bengkak. Data Objektif : w Terjadi kekakuan pada gerakan tubuh,perubahan poster tubuh agak sedikit membungkuk dan jalan sedikit agak miring,terjadi defotmitas pada kaki kanan, kelemahan, dan klien tidak pernah melakukan aktivitas seperti latihan gerak sendi. w  Keluhan tersebut diatas sangat berpengaruh terhadap kegiatan sehari – hari klien. Tanggal : 15-12-2003 Risiko cedera fisik berhubungan dengan penurunan fungsi penglihatan dan persyarafan ditandai dengan Data subjektif : w Klien mengatakan terjadi perubahan pada penglihtannya yaitu pandangan jadi kabur, air mata sering keluar. w Klien mengatakan tangan kirinya bila memegang sesuatau terasa bergetar / tremor Data Objektif : w Dampak terhadap aktivitas sehari – hari terjadi akibat keluhan tersebut Tanggal : 18-11-2003 Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologis, ditandai dengan Data subjektif : w Klien mengatakan kalau tidur siang hanya sebentar – sebentar saja, sering terbangun malam karena  sering kencing. w Jadawal tidur siang w Tidur  malam   :  Mulai jam 20.00 s/d jam 05.00	Gangguan mobilitas fisik dapat berkurang. Kriteria : w Keluhan klien   berkurang. w Tidak terjadi kekakuan gerakan lagi. w Kelemahan berkurang. w Bisa melakukan aktivitas latihan yang ringan. w Aktivitas sehari – hari tidak terganggu lagi. Cedera fisik dapat diatasi. Kriteria : w Keluhan penglihatan kabur tidak lagi. w Air mata berlebihan jadi berkurang dan gemetaran tidak lagi. w Aktivitas sehari – hari tidak terganggu lagi. Gangguan pola tidur klien dapat teratasi. Kriteria : Klien tidur dengan tenang, tidak sering terjaga	1. Bina hubungan saling percaya 2. Kaji kemampuan dan kelemahan secara fungsional. 3. Kaji derajat mobilisasi klien dengan menggunakan skala ketergantungan ( 0-4) atau dengan skala tingkat kemandirian.( 0-5 ) atau ( A- E ) 4. Jelaskan pada klien tentang proses penuan dan mamfaat latihan bagi tubuh. 5. Ajarkan dan demonstrasikan laithan ROM aktif/pasif 6. Bantu untuk melakukan latihan rentang gerak ( ROM aktif atau fasif ) 7. Anjurkan klien untuk latihan menggunakan ektrimitas yang tidak sakit. 8. Ajarkan klien teknik relaksasi. 9. Buatkan rencana aktivitas klien sehingga istirahat klien tidak terganggu 10 Beri kesempatan klien untuk melakukan aktivitas secara optimal sesuai kemampuan. 11.Bantu klien dalam aktivitas sehari – hari yang dirasa berat bagi klien. 12.Libatkan keluarga/teman/pembina dalam kegiatan latihan dan aktivitas sehari – hari. 13. Lakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain  bila ada keluhan. 1.      Kaji tingkat penurunan penglihatan mata klien dan penurunan fungsi persyarafan klien. 2.      Jelaskan pada klein tentang proses penuaan dan dampaknya pada mata dan syaraf. 3.      Jelaskan kebutuhan klien akan keamanan dan keselamatan akibat penurunan fungsi tersebut. 4.      Ciptakan lingkungan ruangan yang cukup : pencahayaannya, lantai tidak licin/basah dan ada pagar untuk berpegang tangan. 5.      Hindari  lantai kamar mandi dan WC yang licin serta beri pegangan. 6.      Dekatkan barang – barang keperluan klien. 7.      Ajarkan cara menggunakan alat abntu pindah ( turun dari tempat tidur, bangun pada malam hari untuk BAB/BAK. 8.      Libatkan keluarga/teman se wisma untuk saling tolong – menolong. 9.      Kolaborasi dengan tiem kesehatan lain daalm hal pengobatan atau tindakan lainnya. 1.       Kaji pola tidur klien. 2.       Jelaskan tyentang proses penuaan denga peurbahan pola tidur pada klien. 3.       Anjurkan pada lansia untuk menyediakan temapat tidur yang nyaman dan bersih. 4.       Beri / ciptakan lingkungan yang cukup ventilasi, bebas dari bau – bauan. 5.       Latih lansia untuk latihan fisik yang ringan ( sesuai hobi dan kemampuan ) pada siang hari beberapa jam sebelum klien tidur 6.       Ajarkan / demonstrasi teknik relaksasi pada klien sebelum tidur. 7.       Tingkatkan regimen kenyamanan waktu tidur mis : mandi hangat dan minum segelas susu hangat sebelum tidur. 8.       Anjurkan lansia untuk kosongkan KK sebelum tidur. 9.       Anjurkan berdoa sebelum tidur. 10.    Kolaborasi bila terjadi gangguan	1.    Hubungan saling percaya mempermudah dalam penggalian masalah lebih lanjut. 2.    Pengkajian kemampuan dan kelemahan berguna untuk pengembilan intervensi selanjutnya 3.    Mengetahui sampai sebatas mana kemandirian klien 4.    Dengan penjelasan akan meningkatkan pengetahuan dan klien akan mau mengikuti anjuran 5.    Klien dapat mencontoh dan melaksanakan latihan secara mandiri 6.    Mengurangi kesalahan dalam melakukan latihan dan mengurangi beban latihan. 7.    Agar tidak menimbulkan stress baru. 8.    Relaksasi akan mengurangi nyeri yang dirasakan sehingga klien tidak takut melakukan latihan. 9.    Jadwal yang dibuatkan akan membimbing klien dalam melakukan aktivitas sehingga klien dapat istirahat dan meluangkan waktu untuk yang lainnya. 10.Meningkatkan kemampuan dan harga diri klien. 11.Mengurangi stress klien dan mencegah terjadinya  kecelakaan . 12.Peran kleuarga penting agar dalam aktivitas sehari-hari klien tetap kooperatif dalam bekerjasaama. 13.Menjaga dan menyempurnakan perawatan yang dinerikan. 1.      Dengan pengkajian diharapkan akan dapat dengan mudah menentukan intervensi yang akan diberikan. 2.      Dengan penjelasan klien dapat memahami dan kahirnya dapat kooperatif dalam segala tindakan. 3.     Supaya klien mengetahui apa saja yang dilakukan untuk mengatasi masalah nya. 4.     Dengan lingkungan ruangan yang cukup pencahayaan dan lantai yang tidak licin akan meminimalkan terjadinya cedera. 5.     Mencegah terjadinya injuri. 6.     Memudahkan klien melihatn dan menjangkau tanpa memerlukan banyak bantuan. 7.     Meminimalkan cedera. 8.     Peran serta keluarga dan teman se wisma sangat membantu dalam mengurangi risiko kecelakanaan. 9.     Untuk meningkatkan fungsi yang terganggu dan memberikan therapy 1.  Memastikan pola tidur klien berubah. 2.  Meningkatkan pengetahuan klien dan hubungannya dengan perubahan tidur yang terjadi. 3.  Lingkungan yang nyaman dan bersih dapat meningkatkan kenyamanan klien saat tidur. 4.  Membantu sirkulasi udara sehingga udara yang di hirup betul – betul bersih. 5.  Latihan bertujuan memperlancar sirkulasi dan kelenturan otot. 6.  Membantu menginduksi tidur. 7.  Meningkatkan efek relaksasi, susu mempunyai kualitas soporifik, sintesis serotinin neurotransmitter yang membantu pasien tertidur dan tidur lebih lama. 8.  Mengurangi terbangun pada malam harinya. 9.  Memberikan rasa aman,membuat perasaan jadi tenang dan aman. 10.    Membantu prose pengobatan bagi klien.	1. Membina hubungan saling percaya     Memperkenalkan diri, tujuan  interaksi,dll    Hasil :  Hubungan saling percaya terbina. 2 .Mengkaji kemampuan dan kelemahan  secara fungsional .    Hasil : Kemapuan klien hanya mampu mandi, makan,BAB,BAK, dan cuci pakaian sendiri. 3  Mengkaji derajat mobilisasi klien dengan menggunakan skala ketergantungan ( 0-4) atau dengan skala tingkat kemandirian.    Hasil : Derajat kemandirian klien 5/A 4 Menjelaskan pada klien tentang proses penuan dan mamfaat latihan bagi tubuh.    Hasil : Klien memahami 5. Mengajarkan dan demonstrasikan laithan ROM aktif/pasif  melalui latihan okopasi.     Hasil : Klien bisa melakukan latihan gerakan yang ringan saja.     6. Membantu untuk melakukan latihan rentang gerak ( ROM aktif atau pasif )    Hasil : Klien merasakan mudah setelah dibantu melakukan latihan 7. Mengnjurkan klien untuk latihan menggunakan ektrimitas yang tidak sakit.     Hasil : memahami anjuran. 8. Mengajarkan klien teknik relaksasi.     Hasil : klien mengikuti apa yang diajarkan dan mengatakan merasa enak. 9. Membuatkan rencana aktivitas klien sehingga istirahat klien tidak terganggu.    Hasil :  TAK ( latihan Okupasi ) bisa dilakukan tiap pagi setelah makan pagi 10. Memberi kesempatan klien untuk melakukan aktivitas secara optimal sesuai kemampuan.     Hasil : klien tetap melakukan     aktivitas yang bisa dilakukan sendiri 11. Membantu klien dalam aktivitas sehari – hari yang dirasa berat bagi klien.     Hasil : Aktivitas dapat dilaksanakan dengan baik. 12.Melibatkan keluarga/teman/pembina dalam kegiatan latihan dan aktivitas sehari - hari     Hasil : Peran serta teman dan pembina selalu ada. 13. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan bial ada keluhan. 1.     Kaji tingkat penurunan penglihatan        mata klien dan penurunan fungsi persyarafan klien. Hasil : Penurunan penglihatan pada jarak  6 meter klien masih bisa lihat tapi kurang jelas.Dan tremor terjadi bila tangan kiri memegang sesuatu. 2.     Jelaskan pada klein tentang proses penuaan dan dampaknya pada mata dan syaraf. Hasil : Klien mamahami penjelasan yang diberikan. 3.     Jelaskan kebutuhan klien akan keamanan dan keselamatan akibat penurunan fungsi tersebut. Hasil : Klien mengerti dan mampu menyebutkan ulang yang dijelaskan walaupun dengan bantuan. 4.     Ciptakan lingkungan ruangan yang cukup : pencahayaannya, lantai tidak licin/basah dan ada pagar untuk berpegang tangan. Hasil : lingkungan cukup pencahayaannya dengan lampu, lantai tidak licin dan basah serta diruangan disiapkan pegangan. 5.     Hindari  lantai kamar mandi dan WC yang licin serta beri pegangan. Hasil: Daerah sekitar WC dan Kamar mandi tidak licin ( Kering ) 6.     Dekatkan barang – barang keperluan klien. Hasil : Barang – barang  yang diperlukan klien dekat dengan klien yaitu disamping tempat tidur. 7.     Ajarkan cara menggunakan alat abntu pindah ( turun dari tempat tidur, bangun pada malam hari untuk BAB/BAK. Hasil : klien bisa mengerti dan melaksanakan hal – hal yang telah dianjurkan. 8.     Libatkan keluarga/teman se wisma untuk saling tolong – menolong. Hasil :  Semua klien yang ada di wisma 9 saling tolong menolong. 9.     Kolaborasi dengan tiem kesehatan lain daalm hal pengobatan atau tindakan lainnya. 1.         Kaji pola tidur klien. Hasil : klien mengatakan kalau tidur siang sebentar-sebentar saja dan malam sering terbangun 2.         Jelaskan tyentang proses penuaan denga peurbahan pola tidur pada klien. Hasil : klien mengerti penjelasan yang diberikan. 3.         Anjurkan pada lansia untuk menyediakan temapat tidur yang nyaman dan bersih. Hasil : Tempat tidur  klien rapi dan bersih 4.         Beri / ciptakan lingkungan yang cukup ventilasi, bebas dari bau – bauan. Hasil : Jendala kamar terbuka. Jam : 5.         Latih lansia untuk latihan fisik yang ringan ( sesuai hobi dan kemampuan ) pada siang hari beberapa jam sebelum klien tidur. Hasil : Klien melakukan aktivitas latihan gerak sebelum tidur. 6.         Ajarkan / demonstrasi teknik relaksasi pada klien sebelum tidur. Hasil : Klien bisa mengikuti latihan yang telah diajarkan. 7.         Tingkatkan regimen kenyamanan waktu tidur mis : mandi hangat dan minum segelas susu hangat sebelum tidur. Hasil : Klien minum susu yang telah dibuat. 8.         Anjurkan lansia untuk kosongkan KK sebelum tidur. Hasil : Klien memahami anjuran untuk mengosongkan KK 9.         Anjurkan berdoa sebelum tidur. Hasil : kilien mengatakan selalu berdoa sebelum tidur. 10.      Kolaborasi bila terjadi gangguan	S :   Klien       mengatakan        Masih merasakan kaku pada persndiannya. O :  Masih terjadi kekakuan gerakan, Kelemahan masih ada. Kekuatan otot masih kurang.        Bisa melakukan aktivitas latihan yang ringan. Dan masih mendapat bantuan dari teman di wisma untuk kegiatan yang berat. A : Gangguan    mobilitas fisik masih terjadi P :   Pertahankan intervensi S : Klien mengatakan  masih terjadi perubahan pada penglihtannya yaitu pandangan jadi kabur, air mata sering keluar. Klien mengatakan tangan kirinya juga masih gemetaran bila memegang sesuatau O : Pandangan pada jarak 5 meter masih bisa dilihat klien, tremor masih terjadi. Dampak terhadap aktivitas sehari – hari terjadi akibat keluhan tersebut diatas A: Risiko cedera masih persisten. P : Pertahannkan intervensi S : Klien mengatakan tidur siang masih  sebentar – sebentar saja, tapi  malam mulai enak, jarang terbangun. O : Tampak klien segar A :  Pola tidur  mulai berubah baik P : Pertahankan intervensi.

CATATAN PERKEMBANGAN

No	Dx	Hari/Tgl	Implementasi	Evaluasi
1 2 3	I II III	Rabu, 19-11-03	Jam ; 09.00 1. Mengkaji kemampuan dan kelemahan  secara fungsional .    Hasil : Kemapuan klien hanya mampu mandi, makan,BAB,BAK, dan cuci pakaian sendiri. Jam : 09.30 2.  Mengkaji derajat mobilisasi klien dengan menggunakan skala ketergantungan ( 0-4) atau dengan skala tingkat kemandirian.    Hasil : Derajat kemandirian klien 5/A Jam; 09. 45 3. Mengulangi kembali penjelasan pada klien tentang proses penuan dan mamfaat latihan bagi tubuh.    Hasil : Klien memahami Jam 09.55 4. Melanjutkan kembali laithan ROM aktif/pasif  melalui latihan okopasi.     Hasil : Klien bisa melakukan latihan gerakan yang ringan saja.     Jam ; 10.10 5. Membantu untuk melakukan latihan rentang gerak ( ROM aktif atau fasif )    Hasil : Klien merasakan mudah setelah dibantu melakukan latihan Jam : 10. 15 7. Mengajarkan klien teknik relaksasi.     Hasil : klien mengikuti apa yang diajarkan dan mengatakan merasa enak. jam: 10.30 9.Memberi kesempatan klien untuk melakukan aktivitas secara optimal sesuai kemampuan.     Hasil : klien tetap melakukan aktivitas yang bisa dilakukan sendiri Jam : 10.35 10. Membantu klien dalam aktivitas sehari – hari yang dirasa berat bagi klien.     Hasil : Aktivitas dapat dilaksanakan dengan baik. Jam :11.00 11.Melibatkankeluarga/teman/pembina dalam kegiatan latihan dan aktivitas sehari - hari     Hasil : Peran serta teman dan pembina selalu ada. Jam : 1. Kaji tingkat penurunan penglihatan        mata klien dan penurunan fungsi persyarafan klien. Hasil : Penurunan penglihatan pada jarak ½ meter klien masih bisa lihat tapi kurang jelas.Dan tremor terjadi bila tangan kiri memegang sesuatu. Jam : 2. Jelaskan pada klein tentang proses penuaan dan dampaknya pada mata dan syaraf. Hasil : Klien mamahami penjelasan yang diberikan. Jam : 3.Jelaskan kebutuhan klien akan keamanan dan keselamatan akibat penurunan fungsi tersebut.    Hasil : Klien mengerti dan mampu menyebutkan ulang yang dijelaskan walaupun dengan bantuan. Jam : 4. Hindari  lantai kamar mandi dan WC yang licin serta beri pegangan.    Hasil: Daerah sekitar WC dan Kamar mandi tidak licin ( Kering ) Jam : 5. Ajarkan cara menggunakan alat abntu pindah ( turun dari tempat tidur, bangun pada malam hari untuk BAB/BAK.    Hasil : klien bisa mengerti dan melaksanakan hal – hal yang telah dianjurkan. Jam : 7.Libatkan keluarga/teman se wisma untuk saling tolong – menolong.   Hasil :  Semua klien yang ada di wisma 3 saling tolong menolong. Jam : 1.    Kaji pola tidur klien. Hasil : klien mengatakan kalau tidur siang sebentar-sebentar saja dan malam sering terbangun. Jam ; 2. Anjurkan pada lansia untuk menyediakan temapat tidur yang nyaman dan bersih. Hasil : Tempat tidur  klien rapi dan bersih Jam : 3. Latih lansia untuk latihan fisik yang ringan ( sesuai hobi dan kemampuan ) pada siang hari beberapa jam sebelum klien tidur. Hasil : Klien melakukan aktivitas latihan gerak sebelum tidur. Jam : E.      Tingkatkan regimen kenyamanan waktu tidur mis : mandi hangat dan minum segelas susu hangat sebelum tidur. Hasil : Klien minum susu yang telah dibuat. Jam : F.       Anjurkan lansia untuk kosongkan KK sebelum tidur. Hasil : Klien memahami anjuran untuk mengosongkan KK Jam : 6. Anjurkan berdoa sebelum tidur. Hasil : kilien mengatakan selalu berdoa sebelum tidur.