ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR

A.    DEFINISI

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan sebagian ataupun keseluruhan yang terjadi bila tulang tidak kuat/tahan benturan atau tekanan.

B.     ETIOLOGI

1. Tekanan eksternal (akibat kecelakaan, trauma dan lain-lain.)
2. Karena penyakit/patologis (demineralisasi berlebihan).

C.    MANIFESTASI KLINIK

1. Nyeri
2. Immobilisasi
3. Menurunnya pergerakan
4. Adanya crepitasi
5. Echymosis dan eritema
6. Spasme otot
7. Deformitas
8. Bengkak atau adanya memar
9. Gangguan sensasi
10. Hilangnya fungsi
11. Menolak untuk berjalan atau bergerak

D.    KOMPLIKASI

1. Infeksi
2. Kompartemen sindrom
3. Kerusakan kulit, abrasi, laserasi, penetrasi dan nekrosis
4. Gangren
5. Emboli paru
6. Trombosis vena
7. ARDS
8. Osteoporosis pasca trauma
9. Ruptur tendon
10. Syok hemoragik
11. Pembuluh darah robek
12. Osteomyelitis
13. Tetanus

E.     PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Foto roentgen
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan darah

F.     PENATALAKSANAAN

1. 5 - 10 menit, reduksi tanpa nekrose (immobilisasi)
2. > 20 menit, terjadi spasme lakukan reduksi dengan nekrose
3. Fraktur tertutup (reposisi tertutup)
4. Fraktur terbuka (bidai, tutup luka, hentikan perdarahan dengan balut tekan)
5. Rekognisi (mencari lokasi fraktur)
6. Reduksi/reposisi (mengembalikan posisi awal)
7. Retensi (memilih tindakan) gips atau traksi
8. Rehabilitasi

G.    ANALISA DATA PRE OPERASI

NO	DATA	PENYEBAB	MASALAH KEPERAWATAN
1	DS: -  Klien mengeluh nyeri DO: -  Wajah tampak meringis -  Selalu melindungi area fraktur	Benturan/cedera, kelemahan tulang ↓ Trauma/fraktur ↓ Mempengaruhi jaringan sekitarnya ↓ Kerusakan periosteum, pembuluh darah, ruptur tendo, dislokasi sendi ↓ Perdarahan otot, sendi dan spasme otot ↓ Nyeri	Nyeri
2	DS: -  Mengeluh tidak bisa beraktivitas penyakitnya DO: -  Tampak lemah -  Dibantu keluarga dalam pemenuhan ADL	Fraktur ↓ Nyeri timbul saat bergerak ↓ Pembatasan aktivitas ↓ Immobilitas fisik	Immobilitas fisik
3	DS: -  Selalu menanyakan tentang keadaannya DO: -  Tampak bingung dan cemas	Kurangnya pengetahuan klien tentang penyakitnya ↓ Stressor psikologis ↓ Cemas	Ansietas

H.    ANALISA DATA POST OPERASI

NO	DATA	PENYEBAB	MASALAH KEPERAWATAN
1	DS: -  Klien mengeluh nyeri DO: -  Tampak meringis -  Selalu melindungi area fraktur	Fraktur ↓ Adanya tindakan rekontruksi pada tulang (pembedahan) ↓ Rangsangan mediator kimia (prostaglandin) ↓ Afferent ↓ Cortex cerebri ↓ Nyeri dipersepsikan	Nyeri
2	DS: -  Mengeluh tidak bisa beraktivitas DO: -  Tampak lemah -  Terpasang gips -  Dibantu keluarga dalam pemenuhan ADL	Fraktur ↓ Nyeri timbul saat bergerak ↓ Pembatasan aktivitas ↓ Immobilitas fisik	Immobilitas fisik
3	DS : - DO: -  Nampak ada luka terbuka	Fraktur ↓ Luka terbuka/terputusnya kontinuitas jaringan sekitar ↓ Port d’entry kuman ↓ Risiko infeksi	Risiko infeksi

I.       RENCANA PERAWATAN PRE OPERASI

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (TUJUAN, KRITERIA RENCANA TINDAKAN)
1	Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan tulang/tulang rawan, spasme otot ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh nyeri DO: -   Wajah tampak meringis -   Selalu melindungi area/lokasi fraktur	T   :    Nyeri dapat teratasi/hilang dalam 3 x 24 jam K  :    -   Nyeri berkurang/hilang          -   Klien tampak rileks, tenang I   :    -   Kaji tingkat/skala nyeri          -   Observasi tanda-tanda vital          -   Ajarkan teknik relaksasi          -   Lakukan teknik distraksi          -   Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik
2	Immobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, cedera jaringan sekitar ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh tidak bisa beraktivitas dan susah untuk bergerak DO: -   Klien tampak lemah dibantu oleh keluarganya dalam pemenuhan ADL	T   :    Immobilitas fisik dapat teratasi dalam jangka 3 x 24 jam K  :    -   Klien bisa melakukan/mampu beraktivitas I   :    -   Tinggikan bagian yang sakit          -   Berikan penyangga pada ekstremitas yang fraktur          -   Lakukan latihan aktif dan pasif          -   Dorong pasien untuk beraktivitas sesuai kemampuan
3	Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang kondisi fraktur yang dialami ditandai dengan: DS: -   Klien selalu bertanya mengenai penyakitnya DO: -   Tampak cemas, bingung	T   :    Ansietas dapat teratasi dalam jangka 2 x 24 jam K  :    -   Klien tidak lagi bertanya-tanya tentang penyakitnya          -   Nampak rileks, tenang I   :    -   Kaji tingkat cemas          -   Beri penjelasan tentang penyakitnya dan prosedur tindakan yang akan dilakukan          -   Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaannya          -   Ajarkan/bantu klien dalam mengatasi stressor yang dihadapinya

J.      RENCANA PERAWATAN POST OPERASI

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (TUJUAN, KRITERIA RENCANA TINDAKAN)
1	Nyeri berhubungan dengan luka bekas operasi ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh nyeri DO: -   Wajah tampak meringis -   Selalu melindungi area fraktur	T   :    Nyeri dapat teratasi dalam jangka 3 x 24 jam K  :    -   Klien nampak rileks          -   Tidak lagi mengeluh nyeri I   :    -   Kaji tingkat nyeri          -   Tinggikan ekstremitas fraktur yang mengalami          -   Berikan posisi yang nyaman          -   Berikan teknik distraksi          -   Ajarkan teknik relaksasi          -   Kolaborasi pemberian obat analgesik
2	Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka terbuka ditandai dengan: DS: - DO: -   Nampak verband pada luka operasi	T   :    Infeksi tidak terjadi dalam jangka 3x24 jam K  :    -   Tidak tampak adanya tanda-tanda infeksi (kalor, rubor, bengkak kemerahan dan lain-lain) I   :    -   Observasi TTV          -   Monitor tanda-tanda vital          -   Pertahankan teknik aseptik dan antiseptik dalam melakukan tindakan          -   Ganti balutan setiap hari dengan alat steril          -   Beri antibiotik sesuai dengan anjuran dokter
3	Immobilitas fisik berhubungan dengan nyeri pemasangan gips/traksi ditandai dengan: DS: -   Klien mengeluh tidak bisa beraktivitas dan susah untuk bergerak DO: -   Klien tampak lemah, dibantu oleh keluarga dalam pemenuhan ADL	T   :    Immobilitas fisik dapat teratasi dalam jangka 3 x 24 jam K  :    -   Klien bisa/mampu untuk beraktivitas I   :    -   Pantau gips/traksi/jam          -   Lakukan latihan aktif/pasif          -   Dorong pasien untuk beraktivitas sesuai kemampuan