ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

BAB I
PENDAHULUAN

A . Latar belakang
Pada zaman spesialisasi sekarang ini pada layanan kesehatan, terutama pelayanan pengobatan, pengawasan kesehatan keluarga dan koordinasi macam-macam pelayanan kesehatan oleh tim kesehatan semakin menjadi kewajiban perawat. Keluarga yang merupakan bagian dari masyarakat, merupakan fokus pelayanan keperawatan yang diberikan oleh perawat kesehatan masyarakat karena keluarga memegang peranan penting dalam mengenali masalah kesehatan, mengambil keputusan yang tepat mengenai tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan, merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan, memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga dan memanfaatkan sumber di masyarakat (fasilitas kesehatan) untuk memelihara kesehatan.
Keluarga dengan anggota ibu hamil mempunyai masalah yang kompleks berkaitan dengan perubahan fisiologis yang terjadi. Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan, perubahan fisiologis yang terjadi dapat mempengaruhi seluruh keluarga tersebut. Dilain pihak status kesehatan dari pasien juga sebagian akan ditentukan oleh kondisi keluarganya.
Mengingat peranan perawat sebagai tim kesehatan, yang akan memfasilitasi dan mengenali masalah yang terjadi pada keluarga, terutama pada keluarga dengan ibu hamil trimester ketiga, maka penulis mengangkat Asuhan Keperawatan pada keluarga Tn. Fe pada laporan ini.

B . Tujuan penulisan
1 . Tujuan umum
Adapun tujuan umum dari penyusunan tugas ini diharapkan penulis mengetahui konsep dasar pembinaan keluarga dengan Ibu Hamil Trimester III baik secara teori maupun kenyataan yang ada di lapangan.
2. Tujuan Khusus
a . Memenuhi tugas PBP mata kuliah Keperawatan Keluarga Semester V.
b . Melatih kemampuan mahasiswa perawat dalam mengkaji dan mengenali masalah yang ada didalam keluarga dengan ibu hamil trimester ketiga.
c . Menambah pengetahuan mahasiswa perawat dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga khususnya dengan ibu hamil trimester ketiga.




BAB II
LAPORAN KASUS
Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ny. Fi di dalam Keluarga Tn. Fe
dengan Ibu Hamil Trimester III
di Kelurahan Tambelan Sampit

A. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. Fe
b. Umur : 23 tahun
c. Pekerjaan : Swasta
d. Pendidikan : SMP
e. Alamat : Jln.P.A.Rani Rt 01/Rw 02
f. Komposisi Keluarga :

No Nama Jenis
Kelamin Hubungan
dengan
Keluarga Umur
(tahun) Pendidikan Pekerjaan Imunisasi
TT

1 Tn. Fe L Suami 23 SMP Swasta - -
2 Ny. Fi P Istri 18 SD IRT + +


g . Tipe Keluarga
Keluarga Tn. Fe merupakan tipe Child bearing yaitu keluarga yang menantikan kelahiran dimulai kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan atau 3,2 tahun.
h . Suku
Di dalam keluarga Tn. Fe terapat 2 suku yaitu Cina dan Melayu. Tn. Fe bersuku Cina sedangkan Ny. Fi bersuku Melayu.

i . Agama
Di dalam keluarga Tn. Fe terdapat dua agama yaitu Budha dan Islam. .Tn.Fe beragama Budha dan Ny. Fi beragama Islam.
j. Status Sosial Ekonomi Keluarga

(1) . Fungsi social
Dalam berhubungan social dengan masyarakat atau tetangga di sekitar lingkungan tempat tinggalnya, Ny. Fi mengatakan berhubungan jika ada perlu saja. Ny. Fi juga mengatakan bahwa ia kurang suka keluar rumah. Suaminya Tn. Fe punya banyak teman dan jika pada sore hari biasanya bermain bola bersama teman-temannya.

(2) . Fungsi ekonomi
Keseharian Tn. Fe bekerja sebagai pekerja swasta sedangkan Ny. Fi berperan sebagai ibu rumah tangga, Ny. Fi mengatakan pendapatan suaminya cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.

(3) . Aktifitas rekreasi keluarga
Ny. Fi mengatakan jika butuh hiburan, Ny. Fi dan sekeluarga sering menonton televisi.

 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a . Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Keluarga Tn. Fe termasuk dalam tahap keluarga Child Bearing (kelahiran anak pertama)
b . Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Berdasarkan hasil pengkajian Keluarga Tn. Fe sudah dapat menyesuaikan tahap perkembangan keluarga sampai dengan tahap menunggu kelahiran anak pertama.

 Riwayat keluarga inti
Dalam keluarga Tn. Fe tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC. Penyakit yang pernah diderita keluarga seperti ; demam, batuk, dan pilek.
 Riwayat keluara sebelumnya
Di dalam keluarga Tn. Fe tidak ada penyakit keturunan seperti hipertensi, kencing manis maupun jantung.

 Pemeriksaan fisik
Kepala, leher dan axilla Bentuk simetris,rambut hitam lurus, hygiene baik, tidak terdapat benjolan, tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan getah bening Bentuk simetris,rambut hitam lurus, hygiene baik, tidak terdapat benjolan, tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan getah bening
Mata Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, penglihatan baik Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, penglihatan baik
Hidung Tidak terdapat polip, penciuman baik, tidak terdapat akumulasi massa di hidung Tidak terdapat polip, penciuman baik, tidak terdapat akumulasi massa di hidung
Mulut Bentuk simetris, mukosa mulut lembab, gigi lengkap Bentuk simetris, mukosa mulut lembab, gigi lengkap
Dada Ekspansi paru sama,, gallop (-), wheezing (-), Ronchi (-), tidak terdapat lesi Ekspansi paru sama,, gallop (-), wheezing (-), Ronchi (-), tidak terdapat lesi
Abdomen Tidak terdapat nyeri, bising usus normal, tidak teraba massa, tidak terdapat pembesaran hati Tidak terdapat nyeri, bising usus normal, tidak teraba massa, tidak terdapat pembesaran hati
Ekstremitas - Atas Capilary reffil < 2 detik, tidak terdapat lesi, pergerakan aktif, turgor kulit elastis Capilary reffil < 2 detik, tidak terdapat lesi, pergerakan aktif, turgor kulit elastis Bawah Pergerakan ekstremitas baik, edema (-), nyeri lutut (-), varises (-) Pergerakan ekstremitas baik, edema (-), nyeri lutut (-) Tanda-tanda vital TD = 120/80 mmHg RR = 18 x/menit N = 80 x /menit S = 37 c TD = 120/90 mmHg RR = 18 x/menit N = 78 x /menit S = 36,2 c B . Analisa Data No Data Diagnosa Keperawatan 1. Ds : a. Ny. Fi mengatakan ini merupakan kehamilan pertama b. Ny. Fi mengatakan kurang begitu mengerti tentang perawatan setelah persalinan c. Ny. Fi mengatakan merasa cemas bagaimana perawatan setelah melahirkan Do : - Ny. Fi tampak cemas - T.TV : TD : 100/70 mmHG RR : 20 x / menit N : 82 x / menit S : 37 Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan ), keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah 2. Ds : - Do : - Umur klien 18 tahun - HPHT : 10 - 6 – 2007 - Berat badan hamil : 56 Kg - TB : 165 cm Resiko terjadinya pendarahan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit 3 Ds : - Ny. Fi menyatakan bahwa ia pernah memeriksakan kehamilannya ke puskesmas dan dokter - Ny. Fi mengatakan setiap ada anggota keluarga yang sakit biasanya dengan obat warung. Jika tidak mengalami perubahan maka segera di bawa ke puskesmas atau rumah sakit Do : - Potensial peningkatan derajat kesehatan d. Skoring / Pembobotan dan Penentuan Prioritas Masalah a. Skoring / Pembobotan 1) Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah No Kriteria Score Nilai Pembenaran : - Sifat masalah ; krisis atau keadaan sejatera Kemungkinan masalah dapat diubah dengan mudah Potensial masalah untuk dicegah cukup Menonjolnya masalah, ada masalah, tapi tidak perlu segera ditangani 1/3 x 1 2/2 x 2 2/3 x 1 1/2 x 1 1/3 2 2/3  1/2 Faktor kebudayaan dapat memberi dukungan / pengetahuan merawat anggota keluarga  Masalah dapat diubah dengn mudah melalui pengetahuan  Masalah dapat dicegah dengan pengetahuan keluarga tentang persalinan dan perawatan setelah melahirkan  Keluarga merasa ada masalah , tapi masih bisa dicegah atau dikendalikan Total 2 . Resiko Terjadinya Pendarahan pada Keluarga Tn. Fe Khususnya Ny. Fi Berhubungan Dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga No Kriteria Score Nilai Pembenaran a . Sifat masalah ; ancaman b . Kemungkinan masalah untuk diubah hanya sebagain c . Potensial masalah untuk dicegah cukup d . Menonjolnya masalah, masalah berat, harus segera ditangani 1 Derajat kesehatan keluarga Tn. Fe mulai membaik dan memerlukan dukungan untuk peningkatannya Keluarga mengetahui sedikit tentang tanda-tanda yang muncul saat mau melahirkan Masalah dapat dicegah dengan pengetahuan keluarga tentang persalinan dan perawatan setelah melahirkan Keluarga tidak merasa adanya masalah dalam menjangkau pusat pelayanan kesehatan Total b. Prioritas Masalah 1) Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah 2) Resiko terjadinya pendarahan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga 3) Potensial peningkatan derajat kesehatan b. Rencana Keperawatan No Masalah Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi intervensi Kriteria Standar 1 Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi maka diharapkan cemas dapat hilang / berkurang pada saat menjelang persalinan dan perawatan setelah melahirkan Setelah 3 kali kunjungan diharapkan keluarga mampu: 1.1.Menyebutkan bagaimana persiapan menjelang persalinan 1.2. Menyebutkan tanda-tanda palsu dan tanda-tanda Pasti persalinan 1.3. Menyebutkan kapan ibu harus di bawa ke Rumah Sakit 1.4 Menyebutkan makanan yang bergizi untuk ibu menyusui Respon Verbal : - Keluarga dapat menyebutkan bagaimana persiapan menjelang persalinan - Keluarga dapat menyebutkan tanda-tanda palsu dan tanda-tanda pasti persalinan - Keluarga dapat menyebutkan kapan ibu harus dibawa ke rumah sakit - Keluarga dapat menyebutkan makanan-makanan yang bergizi untuk ibu menyusui  Jelaskan kepada keluarga tentang tanda-tanda palsu dan tanda-tanda pasti persalinan: a. tanda-tanda palsu: - terasa mules tetapi tidak teratur dan tidak ada perubahan - nyeri hanya di bagian depan - tidak terjadi pengeluaran dari jalan lahir b. tanda-tanda pasti: - mules yang teratur dan semakin lama semakin sering - nyeri di mulai dari belakang menjalar ke depan - keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir - keluar cairan  Jelaskan kepada keluarga kondisi yang seperti apa ibu harus dibawa ke rumah sakit : a. Perdarahan b. Bengkak di kaki, tangan, dan wajah atau sakit kepala kadangkala disertai kejang c. Demam tinggi d. Keluar air ketuban sebelum waktunya e. Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang/ tidak bergerak f. Ibu muntah terus dan tidak mau makan  Jelaskan kepada keluarga makanan yang bergizi untuk ibu menyusui seperti : a. Sumber karbohidrat : Nasi,jagung,sagu,kentang,ubi,mie,roti b. Sumber Protein : Ikan, telur, daging sapi, ayam,tahu,tempe. c. Sayur dan buah-buahan : Daun katuk, sawi, bayam, kacang panjang, mangga,jeruk,pisang, apel.  Keluarga Tn. Fe dapat menyebutkan faktor-faktor resiko pada ibu hamil - Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian ibu hamil beresiko: Ibu hamil beresiko adalah keadaan pada ibu hamil perlu diwaspadai karena terdapat salah satu atau lebih faktor resiko yang mungkin berpengaruh terhadap timbulnya kesulitan pada kehamilan atau persalinan  Jelaskan kepada keluarga tentang faktor-faktor resiko pada ibu hamil : a. Umur yang terlalu muda ( < 20 tahun ) dan umur yang terlalu tua ( > 35 tahun )
b. Jumlah persalinan
c. Jarak persalinan
d. Tinggi badan < 145 cm
e. Lingkar lengan atas < 23,5 cm
f. Kelainan bentuk tubuh





3 . Potensial Peningkatan Derajat Kesehatan Terjadinya peningkatan derajat kesehatan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi Setelah dilakukan satu kali pertemuan diharapkan keluarga mampu :
3.1. Memeriksakan kehamilan di pelayanan kesehatan Respon Verbal Keluarga Tn. Fe mampu mempertahankan derajat kesehatan keluarga - Jelaskan pada keluarga tentan g perlunya menjaga kesehatan

C . Implementasi dan evaluasi
Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
1 Maret 2008 / 09.30 Cemas tingkat ringan ( Menjelang persalinan ) pada Keluarga Tn. Fe khususnya Ny. F berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah Setelah perkenalan dan menjelaskan tujuan serta kontrak waktu dilanjutkan dengan :
a. Menjelaskan bagaimana persiapan menjelang persalinan
b. Menjelaskan tanda-tanda palsu dan tanda-tanda pasti persalinan
c. Menjelaskan kapan ibu harus di bawa ke rumah sakit
d. Menjelaskan makanan yang bergizi untuk ibu menyusui
Subjektif
e. Ny. Fi menyatakan sudah paham dengan penjelasan yang disampaikan
Objektif
f. Ny. Fi dapat menjawab pertanyaan yang diajukan pada saat evaluasi

Analisa : Tujuan khusus tercapai
Planning : hentikan tindakan

Resiko terjadinya perdarahan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga Setelah menjelaskan tujuan serta kontrak waktu dilanjutkan dengan :
a. Menjelaskan pengertian ibu hamil beresiko
b. Menjelaskan faktor-faktor resiko pada ibu hamil
Subjektif :
- Ny. F mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
Objektif :
- Ny. Fi dapat menjawab pertanyaan.
Analisa : tujuan husus tercapai
Planning : hentikan tindakan
BAB III
PENUTUP


A . Kesimpulan
Kehamilan merupakan sebuah proses fisiologis yang terjadi pada manusia dalam rangka menciptakan penerus-penerus bagi sebuah keluarga atau menciptakan keturunan yang ada dalam sebuah keluarga. Kehamilan berakhir pada proses persalianan dimana banyak terjadi permasalahan baik bagi individu yang mengalami maupun pada keluarga.
Banyak hal yang terjadi pada keluarga yang akan menunggu proses persalinan, seperti cemas yang dirasakan keluarga serta persiapan yang dilakukan keluarga dalam mempersiapkan proses persalinan. Oleh karena itu penulis merasa bahwa Asuhan Keperwatan Keluarga ini sangat tepat dilakukan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi mengingat proses yang akan dihadapi keluarga termasuk dalam keadaan krisis situasional yang daikhawatirkan dapat menyebabkan krisis tidak terkendali.
Selama melakukan asuhan keperawatan keluarga terbina hubungan saling percaya antara penulis dan klien serta anggota keluarga. Dalam hal ini muncullah 3 diagnosa keperawatan yang dapat diambil dari permasalahan yang dialami keluarga Tn. Fe yaitu : Cemas (menjelang persalinan) pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah pada anggota keluarga yang akan menghadapi persalinan, Resiko terjadi perdarahan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi dan Potensial peningkatan derajat kesehatan pada keluarga Tn. Fe.
B . Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis mencoba mengemukakan saran untuk menjadi pertimbangan dan untuk meningkatkan kualitas dalam Asuhan Keperawatln Keluarga. Adapun saran tersebut adalah :
1. Diperlukaan keterampilan dalam pendekatan dengan keluarga dan teknik-teknik observasi serta wawancara sehingga diperlukan data-data yang lengkap.
2. Perlu ditingkatkan wawancara dan keterampilan dalam menentukan rencana tindakan dalam Asuhan Keperawatan Keluarga.
3. Dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan diharapkan selalu berlandaskan pada konsep teoritis tanpa mengabaikan kondisi klien dan keluarga itu sendiri.


DAFTAR PUSTAKA
- Wahit Iqbal Mubarak, dkk. Ilmu Keperawatan Komunitas 2, cetakan ke I CV.Sagung Seto, Jakarta : 2006
- Departeman Kesehatan RI, Gizi Ibu Hamil dan Menyusui. Jakarta : 1997
- Departemen Kesehatan dan JICA (Japan International Coorperation Agency), Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : 1997