ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By.Ny. S DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI BPS Ny. ARI GEMOLONG SRAGEN

 

BAB  I

PENDAHULUAN

1.1.   Latar Belakang Masalah

Berdasarkan data yang ada ternyata kematian pada masa neonatus memberikan kontribusi sekitar 75 % dari semua kematian selama tahun pertama kehidupan bayi. Berbagai penyebab langsung kematian bayi pada masa neonatus seperti BBLR (29 %), Asfiksia (27 %), Tetanus (10 %), Infeksi (15 %), Heratologi (6 %), pemberian ASI (10 %), lain-lain (15 %). ( Anonim, 2010 ).

BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat badan lebih kurang 2500 gr. Dahulu bayi baru lahir yang berat badan kurang atau sama dengan 2500 gr disebut prematur. Kondisi BBLR sangat rentan terhadap komplikasi dan membutuhkan suatu perawatan yang tepat.

Masih tingginya presentase angka kematian bayi maka penulis mengambil judul “ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By.Ny. S DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI BPS Ny. ARI GEMOLONG SRAGEN”. Agar dapat mendeteksi serta mencegah komplikasi pada BBLR sehingga dapat menurunkan angka kematian BBLR.

1.2  Tujuan

1.2.1  Tujuan Umum

         Dapat melakuakn asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal menggunakan 7 langkah manajemen varney dan melakukan pendokumentasian menggunakan SOAP secara komperhensif.

1.2.2  Tujuan Khusus

a.       Dapat melakukan pengkajian data baik data subyektif maupun obyektif pada By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen.

b.      Dapat membuat interpretasi data dengan tepat pada By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

c.       Dapat menentukan diagnosa/masalah potensial dan antisipasi pada By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

d.      Dapat menentukan tindakan segera yang tepat untuk By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

e.       Dapat membuat perencanaan tindakan yang tepat untuk By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

f.       Dapat melaksanakan rencana tindakan yang telah dibuat dengan baik pada By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

g.      Dapat melakuakn evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan dari awal sampai akhir pada By.Ny. S dengan BBLR di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

BAB  II

TINJAUAN TEORI

2.1.    Definisi

BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gr. (Dep Kes. RI, 2001 : 122).

BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 500 gram, tanpa memandang usian kehamilan. (Gladioostrange. Blogspot. Com).

2.2.    Klasifikasi

Klasifikasi BBLR dapat digolongkan menjadi :

1.      Prematuritas murni.

Adalah bayi lahir pada kehamilan kurang dari 37 minggu dengan BB yang sesuai.

2.      Smal For Date (SFP) atau kecil untuk masa kehamilan.

Adalah bayi yang BB rendah kurang dari seharusnya umum kehamilan.

3.      Reterdasi pertumuhan janin uterus.

Adalah bayi yang lahir dengan BB rendah dan tidak sesuai dengan tuanya kehamilan.

4.      Lihgt for date sama dengan small for date.

5.      Dismaturias.

Adalah suatu sindrom klinik dimana terjadi ketidak seimbangan antara pertumbuhan janin dengan lanjutan kehamilan.

6.      Large for date.

Adalah bayi yang dilahirkan lebih besar dari seharusnya tua kehamilan missal pada DM.

(Mohtar Rustam, 1998 : 448).

2.3.     Etiologi

1.      Faktor genetik / kromosom

2.      Infeksi

3.      Bahan toksit

4.      Radiasi

5.      Disfungsi plasenta

6.      Faktor nutrisi

7.      Faktor-faktor lain seperti merokok, peminum alcohol.

2.4.    Komplikasi

1.      Sindrom aspirasi mekonium

2.      Asfiksia Neonatorum

3.      Sindrom Disstres Respirasi

4.      Penyakit membran Hialin

5.      Dismatur Preterm terutama bila masa gestasinya kurang dari 35 minggu.

6.      Hiperbilirubinemia, patent ductus arteriosus, perdarahan ventrikel otak

7.      Hipotermia, hipoglikemia, anemi, gangguan pembekuan darah

8.      Infeksi, retrolental fibroplasia, NEC ( necrotizing enterocolitis)

9.      Bronchopulmonary dysplasia, malformasi kongenital.

2.5.    Penanganan Awal BBLR

1.      Keringkan secepatnya dengan handuk kering.

2.      Ganti kain basah dengan kain kering.

3.      Bungkus bayi dengan kain dan sebelumnya lakukan perawatan tali pusat.

4.      Untuk menghangatkan beri lampu 60 watt dengan jawak minimal 60 cm dari bayi.

5.      Kemudian tutup kepala bayi dengan topi bila perlu berikan oksigen.

6.      Tetesi ASI bila perlu dapat dilakukan sende untuk memasukkan susu / ASI pada bayi.

7.      Bila bayi dalam keadaan rentang segera berikan infuse dektrose 10 % + bikarbonas atau natricus 1,5 % - 4 % pada hari I : 60 cc / kg / hari, pada hari ke II : 70 cc / kg / hari.

8.      Berikan antibiotika.

9.      Bila tidak dapat menghisap putting susu / tidak dapat menelan langsung / biru / tanda-tanda hypotermi berat, terangkan kemungkinan bayinya akan meninggal.

2.6.      Perawatan Bayi Berat Badan Rendah

Yang perlu diperhatikan adalah pengaturan suhu lingkungan. Pemberian makanan dan siap sedia dengan tabung oksigen. Pada bayi premature makin pendek masa kehamilan, makin sulit dan makin banyak persoalan yang dihadapi. Biasanya kematian disebabkan oleh gangguan pernafasan, infeksi cacat bawaan dan trauma pada otak.

1.      Pengaturan suhu lingkungan

Dapat dilakukan dengan pemanasan lampu atau dengan memasukkan dalam incubator dengan suhu yang diatur :

*    Suhu berat badan di bawah 2 kg           35 ⁰C.

*    Bayi berat badan 2 kg sampai 2,5 kg     34 ⁰C.

Suhu incubator diturunkan 1 ⁰C setiap minggu sampai bayi ditempatkan pada suhu lingkungan sekitar 24 sampai 27 ⁰C.

2.      Makanan bayi berat lahir rendah

Umumnya bayi premature belum sempurna reflek menghisapnya, kapasitas lambung masih kecil dan daya enzim pencernakan terutama lipase masih kurang, maka makanan diberikan dengan sonde atau pipet sedikit demi sedikit tapi sering.

3.      Pada perawatan bayi berat lahir rendah juga dapat menggunakan Kanggoro Mother Care (KMC).

KMC adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi secara dini, terus menerus dan dikombinasikan dengan pemberian ASI. Metode ini bertujuan agar bayi kecil tetap hangat DURASI :

-          Dijalankan sampai bayi berat badan 2500 gram atau mendekati 40 minggu.

-          Bila ibu perlu istirahat dapat digantikan ayah ataupun saudara.

-          KMC dapat dilakukan setiap saat ketika bayi menginginkan.

4.      Pakaian dan posisi bayi

-          Berikan bayi pakaian, topi, popok dan kaos kaki yang telah dihangatkan lebih dulu.

-          Letakkan bayi di dada ibu :

·         Dengan posisi tegak langsung ke kulit ibu dan lihat apakah kepala bayi apakah sudah berfiksasi.

·         Posisikan bayi dalam frog position yaitu fleksi pada siku dan tungkai kepala dan dada bayi terletak di dada ibu dengan kepala agak ektensi.

-          Tutupi bayi dengan pakaian ibu ditambah selimut yang sudah cukup hangat, dalam methode KM ini tidak memerlukan baju khusus dapat juga menggunakan baju yang lebih besar dari badan ibu. Kemudian ibu memakai selendang yang dililitkan di perut ibu agar bayi tidak terjatuh.

2.7.    Diagnosa Potensial yang Dapat Terjadi Pada BBLR

·               Hipotermi dapat disebabkan oleh lingkungan yang dingin karena bayi tidak dapat menghasilkan panas dari dalam tubuhnya.

·               Ikterus biasanya terjadi pada BBLR dan lebih besar terjadi pada premature, hal ini disebabkan karena adanya dasar patologis atau kadarbilirubin mencapai nilai yang disebut hipebilirubinemia.

Dianggap bilirubinemia bila :

*    Ikterus terjadi 24 jam pertama.

*    Peningkatan konsentrasi lebih besar sama dengan 5 mg% / 24 jam.

*    Peningkatan bilirubin serum sewaktu 10 mg% pada NKL3 12,5 mg% pada NCB.

*    Disertai keadaan

      -     BB < 2000 mg

      -     UK <    36 mg

      -     Asfiksia, hipoksia, sindrom gangguan pernafasan

      -     Infeksi

      -     Trauma lahir kepala

      -     Hipoglikemia

      -     Hiporosmalalitas darah

Ikterus dapat dicegah dengan caa :

-          Pengawasan antenatal yang baik

-          Pencegahan dan mengobati hipoksia pada janin dan neonatus

-          Pemberian makanan dini

-          Pencegahan infeksi.

2.8  Penatalaksanaan

·         Resusitasi yang adekuat

·         Pengaturan suhu

·         Terapi oksigen

·         Pengawasan terhadap PDA ( patent ductus arteriosus )

·         Keseimbangan cairan dan elektrolit, pemberian nutris yang cukup.

·         Pengelolaan hiperbilirubinemia, penanganan infeksi dengan antibiotik yang tepat.

2.9  Kebutuhan Nutrisi

Makanan bayi prematur refleks hisap, telan dan batuk belum sempurna. Kapasitas lambung masih sedikit, kebutuhan protein 3 – 5 gram / hari dan tinggi kalori 110 kalori / kgBB / hari. Pemberian minum dimulai saat bayi berumur 3 jam. Jumlah cairan yang diberikan pertama kali adalah 1 – 5 ml/ jam dan jumlahnya dapat ditambah sedikit 12 jam.

Banyak cairan yang diberikan perhari adalah 60 ml/kgBB/ hari dan setiap hari dinaikkan sampai dengan 200 ml/kgBB/ hari pada akhir minggu kedua.

Hari Kelahiran	Cairan/kgBB/hari	Kalori/kgBB/hari
1 2 3 4 5 6 7 8-10	60 ml 70 ml 80 ml 90 ml 100 ml 110 ml 120 ml 150 – 200 ml	40 kal 50 kal 60 kal 70 kal 80 kal 90 kal 100 kal 120 kal

Air susu yang paling baik adalah ASI. Bila bayi belum dapat menyusu, ASI dapat di pompa dan dimasukkan dalam botol steril. Bila ASI tidak ada, ganti susu dengan susu buatan yang mengandung lemak yang mudah dicerna oleh bayi ( lemaknya dari middle chain trigly ceride ) dan mengandung 20 kalori/ 30 ml air atau sekurang – kurangnya bayi dapat 110 kal/kgBB/ hari.

2.10       Pencegahan

Hal – hal yang dapat dilakukan          :

1.      Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali salama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda.ibu hamil yang diduga beresiko, terutama faktor resio yang mengarah melahirkan bayi dengan BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu.

2.      Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, tanda – tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik.

3.      Hendaknya ibu dapat meencanakan persalinan pada kurun umur reproduksi sehat ( 20 – 34 tahun ).

4.      Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil.

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI Ny. S DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI BPS Ny. ARI GEMOLONG SRAGEN

Tanggal / jam masuk   : 8 Desember 2011 / 07.45 WIB

Tempat                        : BPS Ny. ARI

I.    PENGKAJIAN

      Tanggal / jam        : 8 Desember 2011 / 07. 55 WIB

1. Data Subyektif

A.     Identitas

Nama                                : By. Ny. S

Tanggal/jam lahir              : 8 Desember 2011 / 07.45 WIB

Alamat                            : Ngandul RT 7 RW 2 Sumberlawang, Sragen

Penanggung Jawab

Nama                                : Ny. S            

Umur                                : 33 Tahun                  

Pekerjaan                          : Swasta

B.     Riwayat Kehamilan Sekarang

       G P A                               : G₂ P₁ A₀

       Umur kehamilan               : 38 minggu

       Kenaikan BB                    : 10 kg

       ANC                                 : 15 kali

       TT                                     : 2 kali (kehamilan yang ke 24 mgg dan

kehamilan yang ke 28 mgg)        

C.     Riwayat Persalinan Sekarang

a.      Kala I                           : 12 menit

b.     Kala II                         : 15 menit

§ DJJ                               : 128 x / menit

§ Warna air ketuban       : Jernih

§ Caput                           : Tidak ada

§ Cefal Hematuma         : Tidak ada

§ Bayi lahir jam               : 07.45 WIB

§ Jenis persalinan            : Normal

                   APGAR SCORE              

Skore	1 menit	5 menit	10 menit
A: Appearance colour (warna kulit)	2	2	2
P: Pulse/ Head Rate (frekuensi jantung)	2	2	2
G: Grimace (reaksi terhadap rangsangan)	1	1	2
A: Activity (tonus otot)	2	2	2
R: Respiration (usaha nafas)	1	2	2
Jumlah	8	9	10

D.     Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Hamil ke-

Komplikasi

Tempat persalinan

UK

Jenis persalinan

Penolong

Nifas

Anak

Ket

Lact

perdarahan

infeksi

JK

BB

PB

1

-

BPS Ny. Ari

38mg

normal

Bidan ari

lancar

-

-

L

3400 gram

49cm

-

2

-

BPS Ny. Ari

38 mg

normal

Bidan ari

lancar

-

-

P

2300 gram

48 cm

-

E.      Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit menurun ( ashma, DM ), menular ( TBC ), menahun ( jantung ) seperti seperti dada berdebar – debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi)  dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).

F.      Kebutuhan Dasar

1.      Nutrisi                       : Bayi belum diberi nutrisi.

2.      Eliminasi                   :

BAK pertama kali tanggal :  8 Desember 2011, Jam : 08.30 WIB

Warna              : Kuning Jernih

Jumlah             : 20 cc

BAB pertama kali tanggal : 8 Desember 2011, Jam : 08.20 WIB

Warna  : Hitam Kehijauan ( Mekonium )

Konsistensi      : Lembek

Jumlah             : 50 cc

3.      Istirahat                       : belum dikaji

·         Tidur                : belum dikaji

·         Keluhan           : belum dikaji

1. Data Obyektif

A.    Pemeriksaan Umum

1.      Keadaan Umum        : Baik               Kesadaran       : CM

2.      Vital Sign      : HR    : 128 x / menit             S           : 37⁰C

  RR     : 42 x / menit

3.      BB Lahir       : 2300 gram                 BB sekarang    : 2300 gram

4.      PB Lahir        : 48 cm                        PB sekarang    : 48 cm           

5.      LD lahir         : 34 cm                        LD sekarang    : 34 cm

6.      LK Lahir       : 34 cm                        LK sekarang    : 34 cm           

7.      Warna kulit   : Kemerahan                Warna kuku     : Kemerahan   

8.      Tangis bayi    : Kuat

9.      Tonus otot     : Baik

B.     Pemeriksaan kepala

1.      Keadaan Ubun-ubun              : mendatar       Sutura  : Menutup

2.      Penonjolan / pencekungan       : tidak ada

3.      Ukuran kepala                         : DMO : 15 cm

  DFO  : 13,5 cm

C.     Mata

1.      Kedimetrisan                         : simetris

2.      Tanda –tanda infeksi            : tidak ada

3.      Konjungtiva                          : tidak anemis

4.      Sclera                                    : tidak ikterik

5.      Kelaianan pada mata             : tidak ada

6.      Secret                                                : tidak ada

7.      Reflek penglihatan                : ada, mata bayi melihat benda bergerak

D.    Hidung dan Mulut 

1.      Kelainan bawaan                   : tidak ada

2.      Refleksi menghisap               : ada, areola putting susu ibu tertekan gusi bayi, lidah dan langit – langit mulut bayi.

3.      Kesimetrisan                         : simetris

E.     Telinga

1.    Letaknya/kesimetrisan             : simetris

2.    Kelainan                                  : tidak ada

3.    Reflek pendengaran                : ada, respon memeluk saat bayi dikagetkan

F.      Leher

1.    Pembengkakan                        : tidak ada

2.    Benjolan                                  : tidak ada

G.    Dada

1.      Bentuk                         : simetris

2.      Putting Susu                : menonjol

3.      Bunyi napas                 : normal

4.      Bunyi Jantung             : dalam batas normal

5.      Retraksi                       : tidak ada retraksi

H.    Bahu, lengan, dan tangan

1.      Gerakan                       : normal

2.      Kelainan                      : tidak ada

3.      Bentuk                         : simetris

4.      Kesimetrisan                : simetris kanan dan kiri

5.      Jumlah jari                   : lengkap

I.       Sistem saraf

1.      Reflek Moro              : baik, ada respon memeluk saat bayi dikagetkan.

2.       Reflek Rooting        :  baik, ada respon membuka mulut saat jari kita menyentuh mulut bayi.

3.       Reflek Grasping       : baik, saat tangan bayi diberi telunjuk maka tangan bayi akan menggenggam.

4.       Reflek Walking        : baik, saat telapak kaki bayi disentuh dengan jari maka akan bergerak-gerak.

5.       Reflek Sucking        :  baik, bayi menghisap dengan kuat dan areola putting susu ibu tertekan gusi bayi, lidah dan langit – langit.

6.       Reflek Tonic Neck   : ada, bayi dapat menggerak-gerakkan kepalanya dan dapat memiringkan kepalanya saat di tengkurapkan.

J.       Abdomen

1.      Bentuk                         : simetris

2.      Penonjolan lilitan tali pusat pada saat bayi menangis : tidak ada

3.      Perdarahan tali pusat   : tidak ada

4.      Keadaan tali pusat       : baik

K.    Kelamin

·         Perempuan :

Vagina                         : Berlubang

Uretra                         : Berlubang

Keadaan Labia Mayira dan Minora    : labia mayora menutupi labia minora.

Kelainan                      : tidak ada

L.     Tungkai dan Kaki

1.      Bentuk                                     : simetris

2.      Gerakan                                   : normal

3.      Kelainan                                  : tidak ada

4.      Jumlah jari                               : Lengkap

M.   Punggung

1.      Pembengkakan/Pencekungan  : tidak ada

2.      Spina Bifida                            : tidak ada

N.    Anus

·         Berlubang                                : ya

O.    Kulit

1.      Vernik                                     : ada

2.      Warna                                      : kemerahan

3.      Tanda lahir                              : tidak ada

4.      Pembengkakan                        : tidak ada

P.      Pemeriksaan laboratorium             : Tidak dilakukan

·          Golongan darah                     : Tidak dilakukan

·         Hb                                           : Tidak dilakukan

·         Bilirubin                                  : Tidak dilakukan

·         Leukosit                                  : Tidak dilakukan

·         Lain-lain                                  : Tidak dilakukan

Q.    Pengobatan yang telah didapat      : tidak ada

II.     INTERPRETASI DATA

      Tanggal : 8 Desember 2011 / 08. 30 WIB

a.       Diagnosa Kebidanan

By.Ny. S lahir spontan, cukup bulan, sesuai masa kehamilan dengan berat badan lahir rendah umur 15 menit.

Dasar :

S : ibu mengatakan telah melahirkan anak keduanya di BPS Ny. Ari Gemolong tanggal 8 Desember 2011 jam 07. 45 WIB

O  :

·         Bayi lahir tanggal 8 Desember 2011 jam 07. 45 WIB

·         Keadaan Umum          : Baik               Kesadaran       : CM

                                    HR      : 128 x / menit             S          : 37⁰C

                                    RR       : 42 x / menit

·         Apgar Score    : 1 menit          : 8

                                      5 menit          : 9

                                      10 menit        : 10

·         Jenis kelamin   : Perempuan

BB                   : 2300 gram                 PB                   : 48 cm

LK                   : 34 cm                                    LD                   : 34 cm

·         Warna Kulit     : Kemerahan                Tonus otot       : Aktif

·         Tangis bayi      : Kuat                          Anus                : berlubang

·         Kelainan Kongenital   : tidak ada

·         Reflek rooting, sucking, moro, grasping, tonic neck   : Baik

b.      Masalah           : tidak ada

III.  DIAGNOSA POTENSIAL dan ANTISIPASI

Tidak ada

IV.  TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.     PERENCANAAN

      Tanggal / jam  : 8 Desember 2011 / 08. 35 WIB

1.      Observasi KU dan VS

1. Jaga kehangatan bayi dengan mengganti pakaian bayi bila basah atau kotor.
2. Beri nutrisi PASI 1 – 5 ml / jam dan ASI sesering mungkin pada bayi minimal tiap 2 jam atau sesuai kebutuhan.
3. Observasi BAB dan BAK.
4. Memandikan bayi setelah 6 jam post partum selanjutnya 2 x sehari.
5. Berikan injeksi vitamin K dan tetes mata segera setelah bayi lahir.
6. Rawat tali pusat dengan prinsip antiseptik.

VI.  IMPLEMENTASI

      Tanggal / jam         : 8 Desember 2011 / 08. 40 WIB

1)      Mengobservasi KU dan VS

2)      Menjaga kehangatan bayi dengan mengganti pakaian bayi bila basah atau kotor.

3)      Memberi nutrisi PASI 1 – 5 ml / jam dan ASI sesering mungkin pada bayi minimal tiap 2 jam atau sesuai kebutuhan.

4)      Mengobservasi BAB dan BAK.

5)      Memandikan bayi setelah 6 jam post partum selanjutnya 2 x sehari.

6)      Memberikan injeksi vitamin K 1 mg secara IM pada paha kiri 1/3 bagian luar atas dan tetes mata eritromycin 0,5 % sebanyal 1 tetes pada mata kanan dan mata kiri  segera setelah bayi lahir.

7)      Merawat tali pusat dengan prinsip antiseptik dengan cara membungkus tali pusat bayi dengan kassa steril.

VII.     EVALUASI

Tanggal / jam   : 8 Desember 2011 / 09.00 WIB

1.      Keadaan umum : baik                Kesadaran : composmentis

Vital Sign : HR : 138 x/menit         S : 37^OC

RR  : 44 x/menit

2.      Kehangatan bayi sudah terjaga dengan mengganti pakaian bayi bila basah atau kotor

3.      Bayi sudah diberi PASI dan ASI sesuai kebutuhan

4.      Bayi sudah BAB 1 kali, warna kehitaman, konsisitensi lembek, dan BAK 4 - 6 kali, warna kuning jernih.

5.      Injeksi vitamin K dan tetes mata sudah diberikan.

6.      Tali pusat sudah dirawat dan dibungkus dengan kassa steril dan tidak ada perdarahan maupun tanda – tanda infeksi.

DATA PERKEMBANGAN I

Tanggal / jam   : 9 Desember 2011/ jam 06.30 WIB

       I.            DATA SUBYEKTIF

·         Ibu mengatakan bayinya sudah menetek dengan kuat.

·         Ibu mengatakan ASI nya sudah lancar.

·         Ibu mengatakan bayinya sudah tidur nyenyak.

·         Ibu mengatakan bayinya BAB 1 kali sehari dan BAK 4 – 6 kali sehari.

    II.            DATA OBYEKTIF

·         Keadaan Umum          : Baik               Kesadaran       : CM

                                    HR      : 138 x / menit             S          : 37⁰C

                                    RR       : 44 x / menit

·         Apgar Score    : 1 menit          : 8

                                      5 menit          : 9

                                      10 menit        : 10

·         Jenis kelamin   : Perempuan

BB                   : 2300 gram                 PB                   : 48 cm

LK                   : 34 cm                                    LD                   : 34 cm

·         Warna Kulit     : Kemerahan                Tonus otot       : Aktif

·         Tangis bayi      : Kuat                          Anus                : berlubang

·         Kelainan Kongenital   : tidak ada

·         Reflek rooting, sucking, moro, grasping, tonic neck   : Baik

·         Tali pusat         : masih basah dan tidak ada tanda – tanda infeksi

·         Minum PASI   : 70 ml/kgBB/ hari  atau bila bayi menangis.

 III.            ASSESMENT

By. Ny. S lahir spontan, cukup bulan, sesuai dengan masa kehamilan dengan berat badan lahir rendah umur 2 hari.

 IV.            PENATALAKSANAAN

           Tanggal / jam          : 9 Desember 2011/ jam 06.45 WIB

1.      Observasi KU dan VS.

Mengobsevasi KU dan VS.

                        Keadaan Umum          : Baik               Kesadaran       : CM

                                    HR      : 128 x / menit             S          : 37,2⁰C

                                    RR       : 48 x / menit

           

2.      Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesuai kebutuhan bayi.

Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesuai kebutuhan bayi.

            Ibu bersedia untuk menyusui bayinya sesuai kebutuhan bayi.

3.      Cegah infeksi dan rawat tali pusat.

Mencegah infeksi dan merawat tali pusat bayi dengan cara membungkus tali pusat bayi dengan kassa steril.

            Tali pusat bayi sudah terawat dengan baik sehingga tidak terjadi infeksi.

4.      Anjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi.

Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan mengganti pakaian bayi tiap basah atau kotor.

                        Ibu bersedia untuk menjaga kehangatan bayi.

5.      Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi.

Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi dengan memandikan bayi 2 x sehari.

                        Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan bayi.

6.      Observasi tanda – tanda peradangan tali pusat

Mengobservasi tanda – tanda peradangan tali pusat seperti adanya bau busuk dari tali pusat, tali pusat berwarna kemerahan, keluar nanah / pus dari tali pusat.

                        Tali pusat tidak ada tanda – tanda infeksi, tali pusat masih basah dan terbungkus kassa steril.

7.      Beri pendkes pada ibu tentang  Tanda Bahaya BBL

Memberi pendkes pada ibu tentang  Tanda Bahaya BBL, meliputi :

a.       Bayi tidak dapat menyusu , sulit minum, malas minum. Kemungkinan bayi mengalami kelainan pada bibir dan langit – langit dan bayi infeksi.

b.      Bayi kejang kemungkinan bayi terjadi infeksi misalnya tetanus neonatorum dan gangguan sistim persyarafan seperti trauma kelahiran

c.       Bayi mengantuk dan tidak sadar ( letargis ) kemingkinan bayi infeksi / sepsis dan gangguan sistim persyarafan.

d.      Apabila nafas bayi kurang dari 40 x/menit atau labih dari 60 x/menit disertai tarikan dada, ini disebabkan karena gangguan pernafasan.

e.       Apabila bayi merintih, lemah, atau kurang aktif, kemungkinan disebabkan karena infeksi.

f.       Warna kulit bayi          : sianosis ( warna kulit membiru mulai dari muka sampai seluruh tubuh), warna kulit sangat kuning mulai dari kepala turu ke kaki.

g.      Apabila perut bayi kembung, muntah kemungkinan bayi mengalami saluran pencernaan bagian atas buntu, sedangkan apabila bayi tidak mengeluarkan mekonium berarti saluran percernaan bagian bawah buntu.

h.      Apabila bagian tali pusat bayi dan dinding perut di sekitar tali pusat berwarna kemerahan, berbau busuk, terdapat pus / nanah, keluar darah / perdarahan, kemungkinan tali pusatnya terdapat infeksi tali pusat.

Ibu sudah mengerti tentang tanda – tanda bahaya BBL

BAB   IV

PENUTUP

4.1.    Kesimpulan

Dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah dengan tujuh langkah varney, penulis mengambil kesimpulan     :

4.1.1.      Penulis telah mendapatkan pengalaman nyata dalam melakukan Asuhan kebidanan pada bayi Ny. S bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen dengan menggunakan tujuh langkah varney.

4.1.2.      Hasil pengkajian yang penulis dapatkan yaitu diagnosa bayi Ny. S baru lahir dengan berat badan lahir rendah , menangis spontan dan kuat. Bayi Ny. S dilahirkan pada tanggal 8 Desember 2011, jam 07.45 WIB dengan BB: 2300 gram, PB: 48 cm, LK: 34 cm,LD : 34 cm,  DMO: 15 cm, DFO: 13,5 cm, memiliki APGAR Score: 8-9-10 dan dengan tanda-tanda vital yaitu HR: 128 x/menit, RR: 45 x/menit, S: 37⁰C.Pada bayi Ny. R tidak ditentukan diagnosa potensial karena bayi Ny. S adalah bayi baru lahir normal, antisipasi yang dilakukan pun tidak ada. Asuhan yang diberikan pada By.Ny.S , yaitu memandikan dan mengganti pembalut tali pusat bayi,, mengajarkan pada ibu tentang cara perawatan bayi setiap hari, pastikan bayi dalam kondisi yang aman dan nyaman, observasi nutrisi bayi, dan memberikan injeksi Vit. K 1 mg secara IM serta tetes mata.

4.1.3.      Dalam pelaksanaan Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal  pada By. Ny. S tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktek di lahan praktek

4.2  Saran

4.2.1        Bagi Bidan

                    Bidan hendaknya selalu meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan sesuai dengan perkembangan IPTEK agar mampu mebersihkan asuhan kebidanan dengan baik.

4.2.2             Bagi Tenaga Kesehatan

        Hendaknya saling bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainya agar terciptanya pelayanan kesehatan yang bermutu.

4.2.3             Bagi Pasien

        Hendaknya selalu merawat bayinya dengan penuh kasih sayang dan memperhatikan kesehatan bayinya agar kelak tumbuh menjadi anak yang sehat dan dapat dibanggakan.

4.2.4             Bagi Mahasiswa

        Mampu menerapkan ilmu yang didapat dengan baik kepada pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Sastrawiata, Sulaiman. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung: Unerversitas Padjajaran Bandung.

Syaifudin, Abdul. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Nelson. 1998. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obsetri. Jakarta : EGC

Straight, barbara. 2004. Keperawatan Bayi Baru Lahir. Jakarta : EGC

Ladewig, W. Patricia. 2005. Asuhan Keperawatan Ibu – Bayi Baru Lahir. Jakarta : EGC

Syahlan , J. H. 1993. Ilmu Kesehatan Anak dalam Konteks Keluarga. Jakarta : Pusdiknakes Departemen Kesehatan RI.