BAB I

PENDAHULUAN

       I.            Latar Belakang

Masalah kesehatan anak merupakan salah satu masalah utama dalam bidang kesehatan yang saat ini terjadi di negara Indonesia. Derajat kesehatan anak mencerminkan derajat kesehatan bangsa, sebab anak sebagai generasi penerus bangsa memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam meneruskan pembangunan bangsa. Berdasarkan alasan tersebut, masalah kesehatan anak di prioritaskan dalam perencanaan atau penataan pembangunan bangsa.

Angka kesakitan bayi menjadi indicator kedua dalam menentukan derajat kesehatan anak, karena nilai kesehatan merupakan cerminan dari lemahnya daya tahan tubuh bayi dan anak balita. Angka kesakitan tersebut juga dapat dipengaruhi oleh status gizi, jaminan pelayanan kesehatan anak, perlindungan kesehatan anak, factor sosial anak dan pendidikan ibu (Hidayat, 2008).

Angka kejadian diare nasional tahun 2006 sebesar 423 per 1.000 penduduk pada semua umur (hasil survey subdit diare, Ditjen PP dan PL Depkes) sekitar 162.000 balita meninggal setiap tahun atau sekitar 460 balita setiap harinya. Dari hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia, diare merupakan penyebab kematian nomor 3 bagi bayi setelah pneumonia dan radang paru-paru.

Jumlah penderita diare di Provinsi Jawa Timur pada tahun 2006 sebesar 837.724, dengan penderita pada balita 346.297, balita dengan diare yang ditangani sebesar 41,33 %, sedangkan Case Fatality Rate (CFR) sebesar 0,03 %.

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk mengambil judul “ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT  PADA By.F UMUR 10 BULAN  DENGAN DIARE DI PUSKESMAS GEMOLONG.”

    II.            Tujuan

1)       Tujuan Umum

Mampu melaksanakan asuhan kebidanan balita sakit pada By. F dengan diare dengan menggunakan tujuh langkah varney secara komprehensif.

2)      Tujuan Khusus

a.       Dapat melakukan pengkajian data baik data subyektif maupun obyektif pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong.

b.      Dapat membuat interpretasi data dengan tepat pada pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong

c.       Dapat menentukan diagnosa/masalah potensial dan antisipasi pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong.

d.      Dapat menentukan tindakan segera yang tepat untuk pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong

e.       Dapat membuat perencanaan tindakan yang tepat untuk pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong

f.       Dapat melaksanakan rencana tindakan yang telah dibuat dengan baik pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong

g.      Dapat melakuakn evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan dari awal sampai akhir pada By. F dengan diare di Puskesmas Gemolong

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.    Pengertian Diare

Ø Diare adalah keadaan frekuensi BAB lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak. Konsistensi feces dapat bewarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja.

Ø Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya.

Ø Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari pada bayi dan anak yang sebelumnya sakit

Ø Menurut Hipocrates mendefinisikan diare sebagai pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair. Dibagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI / RSCM, diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi buang air besar sudah lebih dari 4 kali perhari sedangkan untuk bayi berumur lebih dari 1 bulan dan anak, bila frekuensinya lebih dari 3 kali perhari.

(Ilmu Kesehatan Anak, hal : 283)

B.     Penyebab Diare / Etiologi

            Etiologi diare dapat dibagi menjadi 4 faktor, yaitu :

1. Faktor Infeksi

a.   Infeksi Enternal    :  Infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak.

                              Infeksi Enternal ini meliputi :

« Infeksi Bakteri     :  E.coli, salmonella, shigella, vibria cholerae, aeromonas, dll.

« Infeksi Virus        :  Enterovirus, adenovirus, rotavirus, astrovirus, dll.

« Infeksi Parasit      :  Cacing (ascaris), Protozoa (trichomonas haminis), Jamur (candida algicans).

                        b. Infeksi Parenteral    :Infeksi dibagian tubuh lain di luar alat pencernaan seperti :

« Tonsilofaringitis (Radang Tonsil)

« Radang Tenggorokan

Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun

                  2.   Faktor Malarbsorbsi

                        a.   Malarbsorbsi Karbohidrat (Disakarida, Monosakarida)

                              Pada bayi kepekaan terhadap lactoglobulis dalam susu formula menyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau sangat asam, sakit di daerah perut.

                        b.   Malarbsorbsi Lemak

                              Dalam makanan terdapat lemak yang disebut trglyserida. Dengan bantuan kelenjar lipase mengubah lemak menjadi micelles yang siap di arbsorbsi usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat terjadi. Gejalanya adalah tinja mengandung lemak.

                        c.   Malarbsorbsi Protein

                  3.   Faktor Makanan

                        Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi, beracun, mentah (sayuran) dan kurang matang.

                  4.   Faktor Psikologis

                        Rasa takut, cemas dan tegang, walaupun jarang jika terjadi pada anak dapat menyebabkan diare kronis.

C.     Jenis Diare

1. Diare Akut

Diare akut adalah diare yang terjadi sewaktu-waktu, tetapi gejalanya dapat menjadi berat.

Penyebabnya sebagai berikut :

« Gangguan jasad renik / bakteri yang masuk kedalam usus halus setelah melewati berbagai rintangan asam lambung

« Jasad renik yang berkembang pesat didalam usus halus

« Racun yang dikeluarkan oleh bakteri

« Kelebihan cairan usus akibat racun

2. Diare Kronis / Menahun / Persisten

Pada diare kronis terjadinya lebih kompleks, berupa faktor yang menimbulkannya terutama jika sering berulang pada anak. Diare kronis / diare yang menetap akan berakhir 14 hari atau lebih lama, karena :

« Gangguan bakteri jamur dan parasit

« Malarbsorbsi kalori dan lemak

« Gejala-gejala sisa karena cidera usus oleh setiap enteropatogen pasca infeksi akut.

D.    Patogenesis

Mekanisme dasar menyebabkan timbulnya diare adalah :

1. Gangguan Osmotic

Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meninggi sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

2. Gangguan Sekresi

Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan reaksi sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya timbul diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus.

3. Gangguan Motilitas Usus

Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan selanjutnya akan timbul diare juga.

4. Patogenesis Diare Kronis

Lebih kompleks dan faktor yang menimbulkan ialah inflasi bakteri, parasit, malarbsorbsi, malnutrisi, dll.

E.     Patofisiologi

Sebagai akibat diare, baik akut maupun kronik akan terjadi :

1. Kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi) yang mengakibatkan terjadinya gangguan asam basa (Asidosis Metabolic, Hipoglikemia)

2. Gangguan gizi sebagai akibat kelaparan (masukkan kurang, pengeluaran bertambah)

3. Hipoglikemia

4. Gangguan sirkulasi darah

     

F.      Gejala / Gambaran Klinis

1. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah, suhu badan meningkat

2. Tinja bayi encer, berlendir atau berdarah

3. Warna tinja kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu

4. Anus lecet

5. Gangguan gizi akibat intake (asupan) makanan yang kurang

6. Muntah sebelum dan sesudah diare

7. Hipoglikemia (penurunan kadar gula darah)

8. Dehidrasi (kekurangan cairan)

G.    Komplikasi

1. Dehidrasi (Ringan, Sedang, Berat)

2. Renjatan hipovolemik

3. Hipokalemia (dengan gejala meterosinus, hipotoni otot, lemak gradiksida, perubahan elektrokardiogram)

4. Hipoglikemia

5. Intoleransi sekunder akibat kerusakan villi mukosa usus defisiensi enzim laktosa

6. Kejang

     

H.    Klasifikasi Diare

Klasifikasi Diare	Gejala	Klasifikasi	Tindakan / Pengobatan
1.   Dehidrasi	■    Terdapat dua / lebih tanda-tanda berikut : ♥    Latergis / tidak sadar ♥    Mata cowong / cekung ♥    Tidak bisa minum / malas minum ♥    Cubitan kulit perut kembali sangat lambat	a.     Diare Dehidrasi Berat	■    Jika tidak ada klasifikasi berat lain ♥    Berikan cairan untuk dehidrasi berat (rencana terapi c) dan tablet zink ■    Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain : ♥    Rujuk segera ♥    Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan ■    Jika ada kolera didaerah tersebut, berikan antibiotik untuk kolera
■    Terdapat dua / lebih tanda-tanda berikut : ♥    Gelisah, rewel / marah ♥    Mata cowong / cekung ♥    Haus, minum dengan lahap ♥    Cubitan kulit perut kembali sangat lambat	b.     Diare Dehidrasi Ringan / Sedang	■    Berikan cairan dan makanan sesuai rencana terapi b dan tablet zink (10 hari berturut-turut) ■    Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain : ♥    Rujuk segera ♥    Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan ■    Nasehati kapan kembali segera ■    Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan
■    Tidak cukup tanda-tanda untuk di klasifikasikan sebagai diare dehidrasi berat atau ringan / sedang	c.     Diare Tanpa Dehidrasi	■    Beri cairan dan makanan sesuai rencana terapi a dan tablet zink (10 hari berturut-turut) ■    Nasehati kapan kembali segera ■    Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan
2.   Jika Diare 14 hari / Lebih	■    Ada Dehidrasi	a.     Diare Persisten Berat	■    Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain ■    Rujuk
■    Tanpa Dehidrasi	b.     Diare Persisten	■    Nasehati pemberian untuk diare persisten ■    Beri tablet zink (10 hari berturut-turut) ■    Kunjungan ulang 5 hari
3.   Darah Dalam Tinja	■    Ada darah dalam tinja	a.     Disentri	■    Beri antibiotic yang sesuai ■    Beri tablet zink (10 hari berturut-turut) ■    Nasehati kapan kembali segera ■    Kunjungan ulang 2 hari

I.       Pemeriksaan Penunjang

                  1.   Pemeriksaan Tinja    :  Mikroskopis dan makroskopis. pH dan kadar gula jika diduga ada intoleransi gula (sugar intolerance). Biarkan kuman untuk mencari kuman penyebab dan uji resistensinya terhadap berbagai antibiotika (pada diare persisten).

                  2.   Pemeriksaan Darah  :  Darah perifer lengkap, analisis gas darah dan elektrolit (terutama Na, K, Ca dan P serum pada diare yang disertai kejang)

                  3.   Pemeriksaan kadar ureum dan klanin darah untuk mengetahui faal ginjal

                  4.   Cuodenal incubation, untuk mengetahui kuman penyebab secara kuantitatif terutama pada diare kronik

     

J.       Penanganan

                  Dasar pengobatan diare adalah :

                  1.   Pemberian Cairan

                        a.   Cairan peroral

« Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCl dan NaHCO_3, KCl dan Glukosa

« Untuk diare akut dan kolera pada anak diatas usia 6 bulan kadar Natrium 90 mg/l

« Sedangkan anak dibawah 6 bulan dengan dehidrasi ringan / sedang kadar Natrium 50-90 mg/l

« Formula lain yang disebut oralit

Cara sederhana ini dapat dibuat sendiri (formula tidak lengkap) hanya mengandung garam dan gula (NaCl dan sukrosa) atau air tajin yang diberi garam dan gula

                        b.   Cairan Perenteral / Infuse

                              Pada umumnya menggunakan cairan RL (Ringer Laktat)

                              Cara memberikan cairan :

« Belum ada dehidrasi

Ø Peroral sebanyak anak mau minum (ad libitum) atau 1 gelas tiap defekasi

« Dehidrasi Ringan

Ø 1 jam pertama       :  25 – 50 ml / kg BB / peroral (nitragastric)

Ø Selanjutnya              :  125 ml / kg BB / hari ad libitum

« Dehidrasi Sedang

Ø 1 jam pertama          :  50 – 100 ml / kg BB / peroral / intragastric (sonde)

Ø 7 jam berikutnya      :  10 – 12 ml / kg BB / jam dengan 3 – 5 tetes / menit

Ø 16 jam berikutnya    :  125 ml / kg BB / Oralit peroral / intragastric

                  2.   Pengobatan Dietelik

                        Untuk anak dibawah 1 tahun dan diatas 1 tahun dengan BB kurang dari 7 kg jenis makanannya adalah :

a. Susu (ASI dan susu formula yang mengandung laktosa rendah dan asam lemak tidak jenuh, misalnya LLM, almiron atau sejenisnya)

b. Makanan setengah padat (bubur) atau makanan padat (nasi tim)

c. Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan

                 

3.  Obat – Obatan

a. Obat anti sekresi

« Asetosal dengan dosis 25 mg/l dengan dosis minimum 30 mg

« Klorpapmazin dengan dosis 0,5 / kg BB / hari

b. Obat spasmolitik

« Papaverihn

« Ekstra bveladona

« Opium loperamid

c. Obat pengeras tinja

« Kaolin

« Dektini

« Chorcool

« Tahurol

d. Antibiotika

      Pada umumnya antibiotik tidak diperlukan untuk mengatasi diare akut kecuali bila penyebabnya jelas, seperti :

« Kolera                   :    Terosiktin 25 – 50 mg / kg BB / hari

« Compylohectar      :    Eritromycin 40 – 50 mg / kg BB / hari

BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT

PADA By. F UMUR 10 BULAN DENGAN DIARE

DI PUSKESMAS GEMOLONG

I.          PENGKAJIAN

Tanggal/ Jam         : 14 Desember 2011 / 09. 15 WIB

Tempat                  : Puskesmas Gemolong

1)      DATA SUBYEKTIF

Tanggal / jam   : 14 Desember 2011 / 09. 15 WIB

A.    Identitas                                                     Penanggung Jawab

Nama      : By. F                                     Nama               : Ny. R

TTL        :Sragen, 4 Februari 2011         Umur               : 28 tahun

Umur      : 10 bulan                                Pekerjaan         : Swasta

JK           : Perempuan ( ♀ )

Alamat   : Candirejo RT 7 Gemolong

B.     Keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya dengan keluhan anak berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.

C.     Data Kesehatan

1)      Riwayat Penyakit Sekarang           : Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.

2)      Riwayat penyakit dahulu               : ibu mengatakan bayinya tidak pernah sakit

3)      Riwayat penyakit keluarga             : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit menurun ( ashma, DM ), menular ( TBC ), menahun ( jantung ) seperti seperti dada berdebar – debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi)  dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).

D.    Data Imunisasi

HB	POLIO	BCG	DPT	CAMPAK	DT
1	2	3	4	1	2	3	4	√	1	2	3	√	1	2
√	√	√	√	√	√	√	√	√	√	√	-	-

E.     Kebutuhan dasar

Kebutuhan	Sebelum Sakit	Saat Sakit
# Pola Makan    Frekuensi Porsi Makanan yang disukai    Makanan yang tidak disukai    Jenis makanan    Keluhan    Pantangan	3 – 4 x sehari 1 mangkok kecil ASI, bubur tim Tidak ada Bubur , sayur Tidak Tidak	1 - 3x sehari 1 mangkok kecil ASI, bubur tim Tidak ada Bubur, sayur Tidak Tidak
# Istirahat    Lama Tidur    Keluhan	10 jam/hari Tidak ada	15 jam/hari Tidak ada
# Personal Hygiene    Mandi    Keramas    Sikat Gigi    Ganti Pakaian    Keluhan	2xsehari 3x seminggu 2x sehari Tiap basah / kotor Tidak ada	2xsehari 3x seminggu 2x sehari Tiap basah / kotor Tidak ada
# aktifitas bermain	Aktif	Aktifitas bermain bayi berkurang
# Eliminasi    Frekuensi BAK    Warna    Jumlah    Keluhan    Frekuensi BAB    Warna    Bau    Konsistensi    Keluhan	4-6x sehari Kuning jernih 1 popok penuh Tidak ada 1 - 2x sehari Kuning kecoklatan Khas Lembek Tidak ada	4-6x sehari Kuning jernih 1 popok penuh Tidak ada 1 - 2x sehari Kuning kecoklatan Khas Lembek Tidak ada

2)      Data Obyektif

1.      Pemeriksaan umum

a.       Keadaan umum         : Baik               kesadaran : composmentis

b.      Vital sign      

T                                : -

RR                             : 40 x/menit

HR                            : 96 x/menit

S                                : 36, 5⁰C

c.       BB                             : 10 kg             PB       : 73 cm

d.      LILA                         : 10                  LK       : 42 cm

2.      Kepala dan wajah

a.       Rambut

Warna                        : hitam

Pertumbuhan             : rata / normal

Keadaan                    : bersih

Lesi                           : tidak ada

Oedema                     : tidak ada      

b.      Mata

Conjungtiva              : anemis 

Sclera                        : tidak ikterik

Sekret                        : tidak ada

Bentuk                      : simetris

Tanda infeksi                        : tidak ada

Kelainan                    : tidak ada

c.       Hidung

Sekret                        : tidak ada

Keadaan                    : bersih

Lesi                           : tidak ada

d.      Mulut                       

Secret                        : tidak ada      

Lidah                         : bersih

Gigi                           : Jumlah 3 ( Atas 1, Bawah 2 ), bersih

Gusi                           : kemerahan, tidak bengkak, tidak berdarah, tidak ada stomatitis

e.       Leher

Bentuk                      : simetris

Massa                        : tidak ada

Kekakuan                  : tidak ada

Kel. Tiroid                 : tidak ada pembesaran

Kel. Parotis               : tidak ada pembengkakan

f.       Dada

Bentuk                      : simetris

Type pernafasan        : normal

Perkusi dada             : normal          

Auskultasi suara        : normal

Pernafasan                 : normal

KGB axila                 : tidak ada pembesaran

g.      Abdoment

Bentuk                      : simetris

Meteorismus              : ada, perut kembung

Bekas luka op            : tidak ada      

Resistensi                  : tidak ada

Peristaltik usus          : meningkat

Tumor/masa               : tidak ada

Palpasi hepar             : normal / tidak ada pembesran

Palpasi lien                : normal / tidak ada pembesaran

Palpasi mc. burney    : normal / tidak ada nyeri tekan

h.      Genetalia                   :

Oedem                      : tidak ada

Secret                                    : tidak ada

Kelainan                    : tidak ada

i.        Ekstremitas

Oedema                     : tidak ada

Kelainan                    : tidak ada

Turgor Kulit              : menurun

3.      Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan

4.      Pengobatan yang telah didapat

Ibu mengatakan bayinya belum pernah mendapatkan pengobatan apapun

    II. INTERPRETASI DATA      

Tanggal / jam     : 14 Desember 2011 / 09. 20 WIB

1.      Diagnosa Kebidanan

By. F umur 10 bulan dengan diare.

Dasar  : DS  : Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.

                           DO   : KU             : Lemah              Kesadaran       : CM

                                        T               : -                        HR      : 96 x / menit

                                       RR             : 40 x / menit      S          : 36,5⁰C

                                       Turgor kulit  : menurun

                                        Abdomen    : peristaltk usus meningkat, perut kembung

                                       Wajah pucat, conjungtiva anemis

2.      Masalah       : tidak ada

III.            DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

Potensial terjadinya dehidrasi ringan

ANTISIPASI    :

·         Penuhi asupan cairan untuk mengatasi dehidrasi atau rehidrasi

·         Pemberian nutrisi yang adekuat.

IV.            TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.            PERENCANAAN

Tanggal / jam     : 14 Desember 2011 / 09. 25 WIB

1.      Observasi KU dan VS.

2.      Beri pendkes pada ibu tentang diare

3.      Anjurkan ibu untuk memberi oralit atau larutan gula garam

4.      Anjurkan ibu untuk memberi nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.

5.      Anjurkan ibu untuk mengompres bayinya bila panas

6.      Berikan KIE pada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene pada bayinya.

7.      Berikan terapi pada bayi ibu.

8.      Anjurkan ibu untuk kontrol setelah obat habis

 VI.            IMPLEMENTASI

Tanggal / jam     : 14 Desember 2011 / 09. 30 WIB

1.      Mengobservasi KU dan VS.

2.      Memberi pendkes pada ibu tentang diare

Diare adalah buang air besar lembek / cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya, biasanya 2 x / lebih dalam sehari.

3.      Menganjurkan ibu untuk memberi oralit atau larutan gula garam :

Sediakan air mineral 200 cc atau 1 gelas

Gula 2 sendok makan

Garam 1 sendok makan

Dicampur, diaduk sampai larut, di minum 3 x 1 hari

4.      Menganjurkan ibu untuk memberi nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.

5.      Menganjurkan ibu untuk mengompres bayinya dengan air hangat  bila panas

6.      Berikan KIE pada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene pada bayinya          :

a.       Nutrisi

Diet rendah serat dengan cara melakukan pengenceran pada pembuatan susu formula.

b.      Personal Hygiene

Menjaga kebersihan badan terutama pada kebersihan kuku dan jari.

Cara membersihkan botol sesuai dengan standart ( sterilisasi ) yaitu dengan cara merebus botol ke dalam air mendidih 20 menit untuk menghilangkan kuman / bakteri yang tertinggal di dalam botol.

7.      Memberikan terapi pada bayi ibu.

Cotrimoxazol syrup  240 mg 3 x 1 / hari

Pamol syrup             120 mg 3 x 1 hari

CTM                         4 mg 3 x 1 hari

8.      Menganjurkan ibu untuk kontrol setelah obat habis

VII.            EVALUASI

Tanggal / jam         : 14 Desember 2011 / 09. 40 WIB

1. KU     : Lemah                    Kesadaran       : CM

         T    : -                              HR   : 96 x / menit

   RR : 40 x / menit         S : 36,5⁰C

2. Ibu sudah mengerti tentang diare.

3. Ibu bersedia untuk memberikan oralit atau larutan gula garam pada bayinya.

4. Ibu bersedia untuk memberikan nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.

5. Ibu bersedia untuk mengompres anaknya bila panas dengan air hangat.

6. Ibu sudah mengerti tentang nutrisi dan personal hygiene.

7. Anak sudah diberikan terapi

8.Ibu bersedia untuk kontrol setelah obat habis.

BAB IV

PENUTUP

4.1       Kesimpulan

  

Setelah melakukan pengkajian asuhan kebidanan pada By. F umur 10 bulan  dengan diare di Puskesmas Gemolong. Penulis dapat mengambil kesimpulan :

4.1.1       Dengan menggunakan manajement varney dengan menggunakan soap dapat meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dan sikap yangan harus dilakukan bidab dalam memberikan asuhan secara tepat, cermat, menyeluruh

4.1.2       Dengan manajement varney dapat meningkatkan kemammpuan bidan dalam hal pengetahuan didapatkan hasil pengkajian pada An. S umur 10 bulan  denagn diare: Alasan datang berak encer dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari . KU : Lemah, Kesadaran: CM, VS:  T : -, HR : 100 x/menit, RR : 40 x/menit, S : 37^oC, tidak ada riwayat penyakit yang membahayakan. Asuhan Kebidanan yang diberikan yaitu melakukan rehidrasi dengan oralit, memberikan informasi tentang diare, memberikan KIE tentang nutrisi dan personal hygiene, anjurkan ibu untuk mengontrolkan anaknya 1 minggu lagi atau bila ada keluhan.

4.2       Saran

4.2.1    Bagi tenaga kesehatan

                        Bagi tenaga kesehatan dapat memberikan asuhan pelayanan dan penyuluhan kepada masyarakat sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

4.2.2    Bagi pasien

            Hendaknya dapat mendukung dan mampu diajak kerjasama dengan tenaga kesehatan

            4.2.3   Untuk Keluarga

                                    Hendaknya memberikan dukungan kepada pasien baik mental maupun spiritual.

DAFTAR PUSTAKA

Ibrahim, Christina, S. Dra. 1996. Perawatan Kebidanan Jilid 2. Jakarta : Bratara

Nelson. 2002. Ilmu Kesehatan Anak Jilid 2. Jakarta : EGC

Saminem, Hj. 2008. Kehamilan Normal. Jakarta : EGC

Staf Pengajar IKA FKUI 1998. Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1. Jakarta : FKUI

Widjaja, M.C. 2002. Mengatasi Diare dan Keracunan Pada Balita. Jakarta : Kawan Pustaka