ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny “V” GI P00000 UK 37 MINGGU DI BPM Ny Hj.Farochah Kalami.SST PULO JOMBANG

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny “V” GI P00000 UK 37 MINGGU DI BPM Ny Hj.Farochah Kalami.SST PULO JOMBANG

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL Ny “V” G_I P₀₀₀₀₀ UK 37 MINGGU

DI BPM Ny Hj.Farochah Kalami.SST

PULO JOMBANG

Oleh:

ANNISA AULIYA RAMAH

7210015

PRODI D III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM

JOMBANG

2007

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Kehamilan dapat terjadi apabila pertemuan dan persenyawaan antara sel sperma lamanya mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan kira – kira 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. (Sarwono Prawiroharjo, 2008).Pada kehamilan merupakan proses terpenting dalam perkembangan janin dari proses ovulasi hingga mendekati proses persalinan .pada kehamilan fase yang terpenting adalah pada pemeriksaan antenatal. Mengingat tinggi AKI dan AKA yang terjadi pada belakangan ini. Menurut data WHO yang terkumpul pada negara – negara maju  angka kematian maternal berkisar antara 5 – 110/100.000 kelahiran hidup.sedangkan pada Negara Indonesia tingkat kematian maternal di perkirakan sekitar 450/100.000 kelahiran hidup.khususnya para bidan dan calon bidan harus mengurangi AKI dan AKA tersebut.minimal dengan melakukan pengawasan antenatal yang baik dan sesuai.

A.    Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah melakukan praktek klinik kebidanan mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada kehamilan secara komprehensif.

2. Tujuan Khusus

Setelah melakukan asuhan kebidanan mahasiswa dapat :

1.      Memahami teori keamilan.

2.      Melaksanakan pengkajian pada kasus kehamilan normal.

3.      Mengidentifikasi diagnosa / masalah kebidanan berdasarkan data subyektif dan data obyektif.

4.      Menentukan masalah potensial yang mungkin terjadi.

5.      Menentukan kebutuhan segera.

6.      Merencanakan tindakan yang akan dilakukan untuk menangani kasus kehamilan normal.

7.      Melaksanakan perencanaan yang telah dilakukan.

8.      Mendokumentasikan secara benar.

1.2  Batasan Masalah

Menyiapkan seoptimal mungki fisik dan mental ibu dan anak selama kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak sehat.

BAB II

LANDASAN TEORI

A.Definisi

1.      Tanda dan Gejala Kehamilan

2.1  Tanda-tanda persumtif

a.       Aminorea (tidak dapat haid)

Wanita harus mengetahui tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT) agar dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal persalinan (TTP)

·         Cara penghitungan menggunakan rumur Naegele :

TTP  = (HT hari pertama + 7), (bulan HT - 3) dan (tahun HT + 1)

 

b.      Mual dan mutah (nausca dan vomiting)

Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir trimester pertama karena terjadi pada pagi hari maka disebut “Morning Sickness”, dan bila mual dan muntah terlalu sering disebut hiperemesis.

c.       Ngidam (ingin makanan khusus)

Ibu hamil sering meminta makanan atau minuman tertentu terutama pada bulan-bulan trimester pertama.

d.      Tidak tahan dengan bau-bauan

e.       Pingsan (sinkope)

Terjadi gangguan sirkulasi kedaerah kepala (central) menyebabkan iskemia saluran saraf pusat dan menimbulkan pingsan menghilang setelah 16 minggu.

f.       Tidak ada selera makan (anoreksia)

Hanya timbul pada trimester pertama kehamilan, kemudian nafsu makan timbul kembali.

g.      Lelah (fatigue)

h.      Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri disebabkan pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan alveoli payudara, kelenjar motgomery terlihat lebih membesar.

i.        Miksi sering

Kandung kemih tertekan oleh tahim yang membesar, gejala ini akan hilang pada trimester kedua kehamilan dan pada trimester ketiga atau akhir, kehamilan akan muncul lagi karena kandung kemih ditekan oleh kepala janin.

j.        Konstipasi/Obstipasi

Karena tonus otot-otot usus menurun oleh pengaruh hormon steroid

k.      Pigmentasi kulit

Karena pengaruh hormon kortikosteroid plasenta dijumpai dimuka (cloasma gravidarum) areola payudara, leher, dan dinding perut (linea nigra : grisea)

l.        Apulis : hipertrofi dari papil gusi

m.    Pemekaran vena-vena (varices)

Dapat terjadi pada kaki, baris dan vulva biasanya dijumpai pada trimester III

2.1.1        Tanda-Tanda Kemungkinan Hamil

ð  Perut membesar

ð  Uterus membesar : terjadi perubahan dalam bentuk, besar dan konsistensi dari rahim,

ð  Tanda hegar

Istimus uteri sedemikian lunaknya, hingga kalau kita letakkan 2 jari dalam fernik pastenoirdan tangan satunya pada dinding perut diatas symphysis, maka istimus ini tidak teraba seolah-olah corpus uteri Cuma sekali terpisah dari cervix.

ð  Tanda chadwik

Servik lunak dan berwarna kebiru-biruan

ð  Tanda piskaceck

Uterus membesar dan makin lama makin bundar bentuknya

ð  Kontraksi-kontraksi kecil uterus bila dirangsang : Broxton – Hicks

ð  Teraba ballotement

ð  Reaksi kehamilan positif

2.1.2        Tanda Pasti

ð  Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraba juga bagian-bagian janin

ð  Detak jantung bayi dapat didengar dengan :

1.       Didengar dengan Stetoshop – monoral leaennee

2.       Dicatat dan di dengan dengan alat doppter

3.       Dicatat dengan feto electro kardiogram

4.       Dilihat pada ultrasonografi

ð  Terlihat tulang-tulang janin dalam foro rontgen

Perubahan Pada Ibu Hamil

2.1.3        Sistem Integumen

a.      Payudara

·         Hipertropi dan hipoplastic

·         Pembesaran karena meningkatknya pertumbuhan jaringan alvidar dan suplai darah

·         Nyeri tekan, hiperpigmentasi puting susu dan areola mamae

·         Colostrum

b.      Kulit

·         Hyperpigmentasi

·         Cloasma gravidarum

·         Puting linea nigra, strie livide, strie albican

·         Sekresi kelenjar lemak meningkat

2.1.4        Sistem Endokrin

a.       Avarium placenta

·         Korpus lutrum membentuk estrogen dan progesteron

·         Placenta membentuk HCG, HPL, HCS, HCT

b.      Kelenjar tiroid

·         Membesar

·         Jumlah tiroksin tetap

c.       Kelenjar pitutari

·         Prolaktik meningkat selama hamil dan laktosa

·         Oksitosin meningkat dan menstimulasikan reaksi uterus

2.1.5        Sistem Muskuluskeletal

a.      Gigi, tulang, dan sendi

·         Kebutuhan kalsium dan natrium, meningkat

·         Persendian panggul terasa longgar

b.      Otot => kram pada otot berhubungan dengan dengan metabolisme calcium dan fosfor

2.1.6        Sistem Pernapasan

a.      Paru-paru dan pernafasan

·         Letak diafragma keatas karena pertumbuhan janin

·         Kapasitas paru-paru, kecepatan pernafasan

·         Volume tidal dan ventilasi permenit dan ambulasi O² meningkat

2.1.7        Sistem Gastrointestinal

a.      Sekresi meningkat

b.      Konstipasi

c.      Asam lambung menurun

2.1.8        Sistem Perkemihan

a.      Suplai darah ke kandung kemih meningkat

b.      TM I => sering BAK => uterus menekan kandung kemih

c.      TM II => normal

d.     TM III => sering BAK => janin turun lebih rendah ke pelvis

2.1.9        Sistem Reproduksi

a.      Uterus

·         Ukuran rahim membesar akibat hipertropi dan hiperplasi

·         Berat dari 30 gr menjadi 1000 gr

·         Tanda hegar

b.      Serviks

·         Tanda goodell

·         Kelenjar endoservikal membesar dan keluar mukus

·         Tandaa chadwick

c.      Vulva dan vagina

Tanda-tanda chadwick

d.     Metabolisme

Tingkat metabolisme basal meningkat hingga 15 – 20 % terutama pada akhir.

Perubahan Psikologi

Menurut teori Rubin

1.      Trimester   I     :  Takut, frustasi, kuatir.

2.      Trimester   II   :  Perasaan lebih enakm meningkatnya kebutuhannya untuk mempelajari terhadap perkembangan dan pertumbuhan janin.

3.      Trimester   III  :  Berperasaan aneh, sembrono, menjadi introvet, merefleksikan terhadap pengalaman masa lalu.

2.      Pemeriksaan Ibu Hamil

1. Anamnesa

1)      Anamnesa identitas istri dan suami : nama, umur, agama, pekerjaan, alamat dan sebagainya

2)      Anamnesa umum

a)      Tentang keluhan-keluhan, nafsu makan, tidur, miksi, defekasi, perkawinan dan sebagainya

b)      Tentang haid kapan mendapat haid terakhir (HT). Bila hari pertama haid terakhir diketahui, maka dapat dijabarkan taksiran tanggal persalinan memakai rumus Naegel = hari + 7, bulan – 3 dan tahun + 1

TTP = hari + 7, bulan – 3, tahun + 1 HT

c)      Tentang kehamilan, persalinan, keguguran dan kehamilan ektopik atau kehamilan mola sebelumnya.

3)      Inspeksi dan pemeriksaan fisik diagnostik

Pemeriksaan seluruh tubuh secara baik dan lege artis : tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan, jantung, paru-paru dan sebagainya.

4)      Perkusi

Tidak begitu banyak artinya kecuali bila ada sesuatu indikasi.

5)      Palpasi

Ibu hamil disuruh terlentang, kepala dan bahu sedikit lebih tinggi dengan memakai bantal. Pemeriksa berdiri disebelah kanan ibu hamil. Dengan sikap normal lakukanlah palpasi bimanual terutama pada pemeriksaan perut dan payudara.

Palpasi perut untuk menentukan

a)      Besar dan konsistensi rahim

b)      Bagian-bagian janin, letak, presentasi

c)      Gerakan janin

d)     Kontraksi rahim Braxton-Hick dan his

Cara palpasi ada bermacam-macam

a)      Menurut leopold dengan variasi

b)      Menurut Knebel

c)      Menurut Budin

d)     Menurut Ahlfeld

Manuver palpasi menurut leopold :

a)      Leopold I      : -     Pemeriksa menghadap kearah muka ibu hamil

-          Menentukan tinggu fundus uteri dan bagian dalam fundus

-          Kosistensi uterus

b)      Variasi menurut Knebel :

-          Menentukan letak kepala atau bokong dengan satu tangan di fundus dan tangan lain diatas simpisis

c)      Leopold II     : -     Menentukan batas samping rahim kanan – kiri

-          Menentukan letak punggung janin

-          Pada letak lintang, tentukan dimana kepala janin

d)     Variasi menurut Budin

-          Menentukan letak punggung dengan satu tangan menekan di fundus

e)      Leopold III   : -     Menentukan bagian terbawah janin

-          Apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk atau masuk goyang.

f)       Variasi menurut Ahlfeld :

-          Menentukan letak punggung dengan pinggir tangan kiri diletakkan tegak ditengah perut

g)      Leopold IV   : -     Pemeriksa menghadap ke arah kaki ibu hamil

-          Bisa juga menentukan bagian terbawah janin apa dan berapa jauh sudah masuk pintu atas panggul.

6)      Auskultasi

Menggunakan stetoskop monoral (stetoskop obstetrik) untuk mendengar Denyut Jantung Janin (DJJ) cara menghitung DJJ :

a)      Dari janin          : -     DJJ pada bulan ke 4-5

-          Bising tali pusat

-          Gerakan tendengan janin

b)      Dari Ibu             : -     Bising rahim (uterine souffle)

-          Bising aorta

-          Peristaltik usus

Cara menghitung DJJ

a)      Setiap menit misalnya 140 x/menit

b)      Dihitung 3x5 detik secara beraturan dengan cara ini dapat diketahui teratur tidaknya contoh :

11        12        12

DJJ = 4x (11 + 12 + 13) = 136 x /menit

c)      Pemeriksan dalam

1)      Vagina toucher (VT)

2)      Rectal toucher (RT)

d)     Pemeriksaan Khusus

1)      Pemeriksaan Laboratorim

2)      Pemeriksaan USG : Diameter biparietal dapat diukur. Jenis kelamin dapat diidentifikasi.

7)      Jadwal Pemeriksaan Kehamilan

Istilah-Istilah Yang Dipakai Untuk Pemeriksaan Dan Pengawasan Ibu Hamil

a.        Antenatal care     :  pengawasan sebelum anak lahir terutama ditujukan kepada anak.

b.        Prenatal care        :  pengawasan pra kelahiran

c.        Antenatal care     :  pengawasan sebelum persalinan, lebih ditujukan pada keadaan Ibu.

Setiap wanita hamil dianjurkan melakukan antenatal care sedikitnya 4 x kunjungan selama periode antenatal :

-          1 x kunjungan pada TM I (sebelum 14 minggu)

-          1 x kunjungan pada TM II (antara 14 minggu – 28 minggu)

-          2 x kunjungan pada TM III (antara 28 minggu – 36 minggu dan setelah 36 minggu)

BAB III

TEORI SOAP

I.              PENGKAJIAN

1.      Data Subyektif (S)

Yaitu data yang didapatkan dari hasil wawancara dengan pasien atau dengan seseorang yang mengetahui dengan seluk-beluk keadaan pasien selama ini.

a.       Biodata

1.      Nama

Ditanyakan dengan tujuan agar dapat mengenal atau memanggil klien dan tidak keliru dengan penderita lain.

2.      Umur

Untuk mengetahui keadaan klien, apakah klien termasuk dewasa atau usia lanjut.

3.      Agama

Ditanyakan untuk mengetahui kepercayaan klien terhadap Agama yang dianutnya sehingga memudahkan dalam melakukan asuhan dan pendekatan.

4.      Suku / bangsa

Ditanyakan untuk mengetahui asal daerah klien.

5.      Pekerjaan

Ditanyakan untuk mengetahui status sosial ekonomi sebagai dasar konseling dan pengobatan yang diberikan.

6.      Pendidikan

Ditanyakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan Ibu atau suami sebagai dasar memberikan KIE.

7.      Alamat

Ditanyakan untuk mengetahui klien tinggal dimana, menjaga kemungkinan bila ada klien yang namanya sama, selain itu alamat juga diperlukan bila mengadakan kunjungan kepada penderita.

b.      Keluhan utama

Keluhan yang dirasakan oleh klien saat ini atau yang menyebabkan klien datang ke RS.

c.       Riwayat kesehatan sekarang

Apakah klien menderita penyakit menurun, menular dan menahun.

d.      Riwayat kesehatan dahulu

Apakah klien menderita penyakit menurun, menular dan menahun.

e.       Riwayat perkawinan

Untuk mengetahui usia perkawinan dan apakah itu perkawinan yang pertama kali.

f.       Riwayat menstruasi

Perlu diketahui menarche, siklus haid teratur atau tidak, banyaknya darah yang keluar waktu haid, lamanya haid, disertai nyeri atau tidak ada menopause.

g.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ditanyakan tentang kehamilan persalinan dan nifas yang lalu pada Ibu yang pernah hamil.

h.      Riwayat kontrasepsi

Ditanyakan untuk mengetahui alat kontrasepsi apa yang dipakai Ibu selama ini.

i.        Keadaan psikososial

-          Untuk mengetahui bagaimana perasaan Ibu, suami, keluarga dalam menerima penyakit yang diderita Ibu

j.        Pola kebiasaan sehari-hari

Untuk mengetahui pola kebiasaan sehari-hari Ibu sebelum dan saat sakit.

-          Nutrisi

Untuk mengetahui komposisi makanan dan frekuensi makan dan minum.

-          Eliminasi

Untuk mengetahui BAB berapa kali, ada gangguan atau tidak, BAK berapa kali ada gangguan/tidak.

-          Pola coitus

Untuk mengetahui bagaimana sexualitas pasien.

-          Pola istirahat

Untuk mengetahui waktu istirahat yang berapa lama, ada gangguan atau tidak.

-          Personal hygiene

Untuk mengetahui kebersihan pasien.

2.      Data Obyektif (O)

Yaitu data yang didapatkan dengan melakukan pemeriksaan langsung kepada pasien, diantaranya pemeriksaan fisik, data psikologi, data psikososial, data penunjang yang spesifik, data dalam pelaksanaan terapi.

Pemeriksaan umum

-         Keadaan umum   :  untuk mengetahui keadaan secara keseluruhan

-         Tekanan darah     :  untuk mengetahui nilai tekanan darah Ibu

-         Nadi                    :  untuk mengetahui frekuensi detak jantung Ibu permenit

-         Suhu                    :  untuk mengetahui temperature suhu Ibu

-         RR                       :  untuk mengetahui frekuensi pernapasan permenit.

a.       Inspeksi

-            Kepala               :  warna rambut, bersih atau tidak

-            Muka                 :  pucat atau tidak, ada cloasma atau tidak

-            Mata                  :  conjungtiva pucat atau tidak, sclera putih/kuning

-            Leher                 :  apakah ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak

-            Telinga              :  untuk mengetahui kebersihan telinga pasien

-            Hidung              :  simetris atau tidak, ada secret/tidak

-            Mulut                :  lembab/tidak, lidah kotor atau tidak, stomatitis ada atau tidak, ada caries/tidak.

-            Dada                 :  bentuk simetris/tidak

-            Payudara           :  simetris atau tidak, keadaan puting susu menonjol atau tidak.

-            Abdomen          :  ada massa atau tidak,pembesaran perut atau tidak, ada atau tidak bekas sc.dan untuk mengetahui TFU.

-            Ekstremitas atas   : untuk mengetahui pergerakannya

-            Ekstremitas bawah  : lengkap atau tidak, apakah oedem atau tidak.

b.      Palpasi

-            Leher                 :  adakah pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

-            Payudara           :  apakah ada nyeri tekan, benjolan abnormal ada atau tidak ada

-            Abdomen          :  apakah ada massa atau tidak

c.       Auskultasi

-            Dada                 :  ada atau tidak bunyi wheezing dan ronchi

d.      Perkusi

-            Reflek patella    :  +/+ atau -/-

e.       Data penunjang

Adalah data yang diperoleh dari hasil laboratorium, fotothorax atau hasil USG.

3.      Analisis Data (A)

Untuk mengetahui atau menetukan Diagnosa, Diagnosa Potensial, berdasarkan data Subjektif dan Objektif kemudian Masalah, Masalah Potensial dan kebutuhan segera saat itu juga.

4.      Penatalaksanaan (P)

Intervensi           :  mengacu pada kebutuhan segera

Implementasi      :  rencana asuhan menyeluruh dan di laksanakan langsung

Evaluasi              :  hasil asuhan secara menyeluruh.

SOAP

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL Ny “V” G_I P₀₀₀₀₀ UK 37 MINGGU

DI BPM Ny Hj.Farochah Kalami.SST

PULO JOMBANG

I.             PENGKAJIAN

Tanggal : 08-06-2012                                                     Jam : 09.30 WIB

A.    Data Subyektif

1.       Identitas (Biodata)

Nama             :  Ny “V” Umur             :  25 th Suku/Bangsa :  Jawa/Indonesia Agama           :  Islam Pendidikan    :  S1 PGSD Pekerjaan       :  Guru TK Alamat           :  Sambang Duran no.88 Jombang

Nama             :  Tn “U” Umur             :  28 th Suku/Bangsa :  Jawa/Indonesia Agama           :  Islam Pendidikan    :  SMU Pekerjaan       :  Swasta Alamat           :  Sambang Duran no.88 Jombang

2.       Alasan datang

Ibu mengatakan perut bagian bawahnya terasa sakit, tubuhnya cepat lelah dan ingin memeriksakan kehamilannya secara rutin.

3.       Riwayat kesehatan lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis dan HIV Aids dan tidak memiliki penyakit menurun atau menahun seperti penyakit TBC, penyakit jantung, kencing manis, tekanan darah tinggi, serta tidak pernah operasi.

4.       Riwayat kehamilan sekarang

– Gerakan anak dirasakan mulai umur kehamilan 4 bulan

– Keluhan selama hamil

·         Trimester   I     :  Pusing, mual, muntah.

·         Trimester   II   :  Tidak ada keluhan

·         Trimester   III  :  Tidak ada keluhan

5.       Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis dan HIV Aids dan tidak memiliki penyakit menurun atau menahun seperti penyakit TBC, penyakit jantung, kencing manis, tekanan darah tinggi, tidak ada keturunan kembar.

6.       Riwayat haid

Lamanya menstruasi  :  6-7 hari

Banyaknya                 :  2-3 softex

Siklus                         :  28 hari

Menarche                   :  12 tahun

Teratur / tidak            :  teratur

Flour albus                 :  kadang - kadang

HPHT                         :  10-10-2011

TP                               :  17-07-2012

7.       Riwayat perkawinan

Menikah                     :  1 kali

Usia menikah istri      :  24 tahun

Lamanya                    :  1 tahun

8.       Riwayat TT

Imunisai TT 2x

9.       Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

No	Tgl / lahir	Usia kehamilan	Tempat persalinan	Jenis persalinan	Komplikasi		Penolong	Bayi		Nifas
	Umur				Ibu	Bayi		PB/BB/jenis	Keadaan	Keadaan	Lactasi
1.	HAMIL INI

10.   Riwayat kehamilan sekarang

a Hamil ke-1

a ANC

o  Trimester   I     :  4 x di BPS

o  Trimester   II   :  2x di BPS.

o  Trimester   III  :  4 x di BPS.

a Keluhan selama hamil   TM    I       : Mual, muntah

                                             TM    II     : Tidak ada keluhan

                                             TM    III    : Sering kencing, cepat lelah

11.   Riwayat Keluarga Berencana

Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

12.   Keadaan psikososial

o   Kehamilan ini diharapkan.

o   Ibu dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ini.

o   Hubungan suami istri dan keluarga baik.

13.   Pola kebiasaan hidup

a.       Pola Nutrisi

Sebelum hamil    :  Makan 3 x/hari, sayur, lauk dan nasi

                              Minum 6-7 gelas sehari (air putih)

Selama hamil      :  Makan 5-6 x gelas/sehari minum susu.

b.      Pola Eliminasi

Sebelum hamil    :  BAB 1 x/hari, warna kuning, konsistensi lunak, bau khas.

                              BAK 5 x/hari warna kuning jernih, bau khas.

Selama hamil      :  BAB 1 x/hari warna kuning, konsistensi lunak, bau khas.

                              BAK 7 x/hari, warna kuning jernih, bau khas.

c.       Pola aktivitas sehari-hari

Sebelum hamil    :  Mengajar ± 5 jam/hari, melakukan pekerjaan rumah seperti memasak, mencuci, menyapu, dan mengurus anak

Selama hamil      :  Mengajar sedikit berkurang ± 4 jam/hari, mengerjakan pekerjaan rumah sendiri seperti memasak, mencuci, menyapu, dan mengurus anak

d.      Pola istirahat atau tidur

Sebelum hamil    :  Tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 7-8 jam

Selama hamil      :  Tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 7-8 jam

Pada pola tidur tidak ada gangguan dan masalah, sehingga kualitas tidur baik

e.       Pola kebersihan diri

Sebelum hamil    :  Mandi 2 x/hari, ganti pakaian 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, cuci rebut 2 kali seminggu.

Selama hamil      :  mandi 3 x/hari, ganti baju 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, cuci rambut 3 kali seminggu.

f.       Pola seksual

Sebelum hamil    :  2 kali seminggu

Selama hamil      :  1 kali seminggu

B.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan umum

KU                           :  baik

Kesadaran                :  composmentis

Keadaan emosional  :  stabil

TD       :  110/60 mmHg                Lila   :  29 cm

S          :  36  ⁰C                              N      :  80 x/menit

TB       :  160 cm                           RR    :  20x/menit

Sebelum hamil BB : 65 kg

Saat hamil BB 71 kg

2.      Pemeriksaan khusus

a)      Inspeksi

Kepala             :  Rambut tidak rontok, kulit kepala tidak ada ketombe, rambut hitam lurus.

Muka               :  Tidak tampak odema dan tidak tampak Cloasma gravidarum.

Mata                :  Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih.

Mulut / gigi     :  Tidak merah, tidak stomatitis, tidak ada caries gigi kurang gigi.

Leher               :  Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan tidak tampak pembesaran vena jugularis.

Payudara         :  Simetris, puting susu menonjol, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, buah dada membesar, dan bersih, colostrum sudah keluar.

Abdomen        :  Terdapat striae gravidarum, striae livida, dan tidak ada luka bekas operasi.

Genetalia         :  Bersih, tidak tampak varices, tidak ada condiloma akuminota.

Anus                :  Tidak tampak ada haemaroid.

Ekstremitas atas       :  Simetris, tidak ada gangguan pergerakan dan tidak oedema.

Ekstremitas bawah   :  Simetris, tidak ada gangguan pergerakan pada kedua kaki, tidak tampak ada varices dan tidak tampak odem

b)      Palpasi

Leher               :  Tidak ada pembesarah kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran limfe dan tidak ada pembendungan vena jugularis

Payudara         :  Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.

Dada               :  Tidak terdapat nyeri tekan.

Abdomen

Leopold

Ä  Leopold     I        :  TFU : 2 jari bawah prosesus xypoideus (30 cm), teraba lunak dan tidak melenting (bokong).

Ä  Leopold     II      :  Bagian kanan teraba keras seperti papan dan bagian kiri teraba bagian kecil janin.

Ä  Leopold     III     :  Bagian bawah teraba keras melenting, (kepala) kepala tidak dapat digoyangkan (sudah masuk PAP).

Ä  Leopold     IV     :  Kepala sudah masuk PAP (Divergen)

c)      Auskultasi

DJJ      :  (11-12-11) = 136 x/menit.

d)     Perkusi

Reflek patella (+)/(+)

Data Pemeriksaan penunjang

Tanggal                    : 05 – 06 – 2012

Pemerikaan Lab     : HB : 10.2 gr %

                                 Urine reduksi : tidak dilakukan

                                 Urine albumin : tidak dilakukan

C.    ANALISIS  DATA

Dx             :  Ny “V” G_I P₀₀₀₀₀ UK37 minggu letak kepala, tunggal, hidup dengan keadaan umum ibu dan janin baik.

Masalah     : -

Dx Potensial : -

Mx Potensial : -

D.    PENATALAKSANAAN

1.Lakukan pendekatan pada klien dan keluarga.melakukan pendekatan pada klien

Agar terjalin hubungan percaya antara petugas dan klien.ibu dapat percaya dengan petugas

kesehatan.

2.Jelaskan tentang personal hygiene,menjelaskan tentang personal hygiene terutama

perawatan kulit selama kehamilan sangat perlu diperhatikan,ibu dapat memahami apa yang

telah petugas jelaskan.

3. Berikan penyuluhan tentang nutrisi ibu hamil,memberikan penyuluhan tentang nutrisi

selama hamil karena adanya pertumbuhan dan perkembangan janin dan placenta sehingga

mempengaruhi keadaan janinnya.ibu mengerti tentang penyuluhan yang telah petugas

berikan.

4.Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,memganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Karena istirahat penting untuk ibu hamil.ibu dapat menerima apa yang telah petugas

anjurkan.

5.Anjurkan ibu untuk mempersiapkan kelahiran bayi nanti kedepannya.menganjurkan ibu

untuk mempersipkan kelahiran bayinya agar tidak tergesa – gesa nantinya. ibu dapat

menerima apa yang telah petugas anjurkan.

6.Jelaskan tanda – tanda persalinan, Menjelaskan tanda –tanda persalinan agar ibu mengerti

bagaimana tanda – tanda persalinan.Ibu dapat mengerti apa yang petugas telah jelaskan.

7.Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 1 minggu lagi.menganjurkan ibu untuk

memeriksakan kehamilannya 1 minggu lagi.ibu dapat menerima apa yang petugas telah

anjurkan.

BAB IV

PENUTUP

I.              Kesimpulan

Kehamilan adalah persenyawaan dan pertemuan antara sel ovum dan sel sperma, yang merupakan proses fisiologis yang diharapkan serta dinanti oleh pasangan suami istri dan keluarga pada umumnya.

Dengan asuhan antenatal secara rutin dapat membantu pengawasan terhadap kehamilan untuk mendapatkan informasi mengenai kesehatan umum Ibu, menegakkan secara dini penyakit yang menyertai kehamilan, menegakkan secara dini komplikasi kehamilan dan menetapkan resiko kehamilan.

Macam-macam kebutuhan pada trimester ke III

1.       Menciptakan hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan Ibu hamil

2.       Penjelasan tentang kondisi kehamilannya baik keadaan Ibu maupun janin

3.       Deteksi dini masalah dan bagaimana cara mengatasinya

4.       Persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi

5.       Perilaku hidup sehat (gizi, latihan/olah raga, kebersihan dan istirahat)

6.       Penjelasan pada klien tentang tanda-tanda bahaya kehamilan pada TM III

7.       Palpasi abdominal

8.       Deteksi letak bayi yang tidak normal

Dan hasil pengkajian asuhan kebidanan pada Ibu hamil didapatkan kesamaan antara landasan teori dan lapangan seperti macam-macam kebutuhan serta pemeriksaan yang dilakukan.

II.           Saran

1.       Bagi Mahasiswa

Agar Mahasiswa dapat menggali ilmu lebih dalam lagi serta lebih giat belajar dalam memahami teori sehingga dapat diterapkan dilahan praktek.

2.       Bagi Bidan

                  Lebih sabar dalam membimbing Mahasiswa guna transfer ilmu pengetahuan.

DAFTAR PUSTAKA

Bari, Saifuddin, Abdul, 2002. Maternal dan Neonatal, Jakarta : YBP-SP

Mochtar, Rustam, MPH 2002. Sinopsis Obstetri, Jakarta : EGC

Manuaba, Chandranita, SpOG, 2008. Gawat Darurat, Jakarta : EGC

Sarwono, Prawirohadjo.2008.Ilmu kebidanan.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Indati, MT,2006 Panduan Lengkap Kehamilan ,Persalinan dan Perwatan Bayi,Yogyakarta:Biologis Media.